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冬眠疗法 冬眠疗法三种药

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什么是冬眠疗法? 冬眠疗法是一种治疗方式. 是催眠辅助疗法,病情不能直接根治.可以起到镇痛、镇静、三降(降体温、降低代谢及降低机体反应)效能和一定抗休克(改善微循环,抑制细菌代谢及繁殖)作用.1)适应症:①严重感染引起的高热、惊厥,如中毒性痢疾、脑炎、破伤风等。②中枢性高热、中暑等。③严重的中毒性休克、创伤性休克及严重的烧伤。④重症脑外伤或其他重症脑病。⑤甲状腺危象。⑥子痫及其各种原因引起的高血压危象。⑦顽固性疼痛,如急性心肌梗塞,一般措施不能止痛者。⑧高度精神紧张。 (2)禁忌症:(1)血容量显著减少,而未纠正之前。(2)肝肾功能严重损害者。(3)严重的贫血。
新冠肺炎危重患者如何诊治,上海建议冬眠疗法,什么是冬眠疗法

3 月 1 日,上海市新型冠状病毒病临床救治专家组发布《上海市2019冠状病毒病综合救治专家共识》。在上海共识中,提到了“建议氧合指数<200 mmHg的重症患者可采用冬眠疗法。“冬眠疗法”这种治疗方法是我们在国家卫健委发布的1-7版《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》中不曾见到的。

什么是冬眠疗法?

当人体遭受严重外伤、病原体感染、中毒或精神创伤时,会引起过度的应激反应。通常适当的应激反应可以帮助机体抵抗有害刺激,但是过度的应激反应不但无利,反而会加重病情,使病情向更坏的方向发展。这是因为当人体过度应激时,肾上腺皮质激素及肾上腺素大量释放,使糖原大量分解、能量大量消耗和代谢明显增加,小动脉血管强烈收缩,组织细胞缺血缺氧加重。人工冬眠疗法,目的在于减轻机体的过度应激反应,使机体暂时处于冬眠状态,以降低人体代谢,让细胞免遭严重损害,为治疗原发病争取时间。冬眠疗法对很多重症患者都有用。人工冬眠疗法应用已久,最早可以追溯到上世纪50年代,这种疗法文献上报道用于流行性乙型脑炎及创伤性休克。

冬眠疗法 冬眠疗法三种药(图1)

冬眠疗法通俗的讲就是,使用药物同时配合物理降温,使人体处于一种冬眠的状态,类似于过冬的一些动物,比如青蛙、蛇等。新冠病毒感染的不少病人,短期内病情急转直下,其原因就是过度应激反应,大量炎性因子释放,爆发了“炎症因子风暴”。炎症因子风暴最终可引起急性呼吸窘迫综合征和多器官衰竭,进而导致患者的死亡。所以对那些严重炎症因子风暴的患者就干脆采用冬眠疗法,让人体的整体代谢明显降低,从而减轻炎症反应。

冬眠疗法 冬眠疗法三种药(图2)

目前人工冬眠药物配方常用者有3种,冬眠合剂I号: 度冷丁100mg、氯丙嗪50mg、异丙嗪50mg;冬眠合剂II号:杜冷丁 100mg、异丙嗪50mg、氢化麦角碱(安得静)0.6mg;冬眠合剂IV号:哌替啶100mg、异丙嗪50mg、乙酰丙嗪20mg。这些药物主要作用是降温、镇静、止痛,使人体代谢率下降。

冬眠疗法 冬眠疗法三种药(图3)

对于重症新冠病毒感染者来说,并不是所有人都可以使用冬眠疗法。对于无循环衰竭、呼吸道通畅者,才可施行人工冬眠,量化的指标是氧合指数 <200mmHg。在实施人工冬眠过程中,需要密切监测体温、心率、呼吸、血压、尿量及末梢循环。

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