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龟壳花蛇咬伤怎样救治？ 花蛇无毒咬伤后一般没事.要是觉得不对最好是带着蛇去医院.或者用刀破口放出毒血什么的不过已经不是第一时间了所以是没用的.

作者：张田勘

据10月28日杭州日报微信公号报道，近日，浙江省杭州市中医院骨伤科和皮肤科接到了急诊室的电话，有位蛇咬伤患者需要处理，可能需要骨科手术。患者张先生称在山上干活时，食指被毒蛇咬了一口。他发现伤人的是条剧毒五步蛇，怕自己走动后毒性发作，一时恐惧紧张，就拿刀将自己的食指斩断了。事后，他将断指就地丢弃，没有一并带到医院。

检查结果出来，张先生的凝血功能正常，医生为他注射了抗蛇毒血清。本来，断指尚可以再植，如今只能由骨科医生手术处理断指残端，张先生也将留下终身残疾。“实在没必要，五步蛇没有大家想象中那么毒。”医生表示，平时他们经常告诫患者，被毒蛇咬伤后别用有害方式进行自救。

毒蛇大致可分成三大类，一是以神经毒为主的毒蛇，如金环蛇、银环蛇及海蛇等，毒液主要作用于神经系统，引起肌肉麻痹和呼吸麻痹；二是以血液毒为主的毒蛇，如竹叶青、五步蛇、蝰蛇和龟壳花蛇等，毒液主要影响血液及循环系统，引起溶血、出血、凝血及心脏衰竭；三是兼有神经毒和血液毒的毒蛇，有蝮蛇，大眼镜蛇和眼镜蛇等，其毒液具有神经毒和血液毒的两种特性。

五步蛇是剧毒的血液循环毒毒蛇，学名为尖吻蝮，是蛇亚目蝰蛇科蝮亚科下的一个种类。五步蛇的毒素是强烈出血性，被咬伤者会出现伤口疼痛及出血现象，继而会肿大、起泡、组织坏疽以及溃疡，随后更会感到晕眩及心跳加速，并因为全身广泛出血而死亡。

但是，无论被什么样的毒蛇咬伤，毒素蔓延到全身都需要一个过程，人被最毒的银环蛇咬后只要在6小时内就医，注射针对性的抗蛇毒血清，就可以挽救生命。五步蛇也并非是传说的被咬后走五步就倒下死亡。

因此，应当了解一些正确的自救做法。首先，减少运动和保持镇静，慌乱和奔跑叫喊会加速毒素在血液中的循环和机体的吸收。其次，合理消毒伤口，只要用水清洗就可以，切忌用酒精类消毒，因为酒精会导致血管扩张加快毒液吸收，另外还可选用双氧水消毒。清洗伤口后要结扎，因为毒蛇咬伤常见于四肢，在野外可选用绷带、布条或者绳索在中毒部位近心端5-10cm处结扎，松紧度以能插入1根手指为宜，每30分钟松解1-2分钟。要避免结扎过紧导致肢体缺血坏死，甚至造成截肢。

还有一个需要强调之处，记住毒蛇特征。在不认识毒蛇的情况下马上拍照，以便就医时方便医生辨认，选用相应的抗蛇毒血清。幸运的是，这位张先生认得咬伤自己的是五步蛇，为救治创造了条件。

实践证明，救治蛇咬伤，最好最有效的方式就是注射蛇毒血清，而且越早越好。因此，出现毒蛇咬伤情况时要打120，让医护人员前来施救，或马上用车把伤者就近送到医院，不要自己走或跑到医院。

还有其他一些做法也不利于蛇咬伤的急救，甚至会扩大危险。比如，在很多电视剧中常见的吸毒疗法，让伤者身边的人用嘴从伤口处把蛇毒吸出来。事实上吮吸的排毒效果并不好，还可能导致救治者中毒。放血疗法，用玻璃、刀等锐器在被咬处周围划多个伤口放血排毒，不但毒液不容易排出来，还可能因为失血过多引发不必要的伤亡。中药疗法，弄一堆不知名的中草药捣碎后敷在伤口处，这样做容易导致伤口感染，而且患者伤口周围会起水疱。

挤压伤口也要视情况而定：毒蛇咬的伤口小，在野外没有扩创情况下挤压伤口不仅不能将毒液有效挤出，反而会加快毒液扩散。当然，如果有刀，可以先消毒，再切开伤口，扩创后可以方便挤出毒液，但还是要用大量清水冲洗伤口。

张先生被毒蛇咬伤后自砍手指，反映的既是健康素养或健商（科学素养的一部分）问题，又是科学传播的问题。

国家卫健委发布的健康中国行动（2019—2030年）提出，要提高全民的健康素养，这个素养就是指一个人应具备基本的健康意识、健康知识和健康能力。要做到这一点，既需要建立健康知识和技能核心信息发布制度，健全覆盖全国的健康素养和生活方式监测体系，又需要建立健全健康促进与教育体系，提高健康教育服务能力，对公众从小抓起，普及健康科学知识，发展健康文化，移风易俗，培育良好的生活习惯，以及提高和普及人们对普通疾病的自救和他救能力。

这些方面，除了需要科研人员参与外，各级各类媒体都有重大任务，既要加大传播健康科学知识，又要推广正确的医疗和自救技能，并且要利用新媒体拓展健康教育。（张田勘）

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