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怎样区别毒蛇和无毒蛇咬伤？ 如果被蛇咬伤，首先应区分是毒蛇咬伤还是无毒蛇咬伤，这对制定正确的治疗方案和实施对症治疗是非常重要的。其准确鉴别有“三看”标准：一看牙痕形状；二看伤口症状；三看患者全身症状。毒蛇与无毒蛇咬伤鉴别见表19。表19 毒蛇与无毒蛇咬伤鉴别表蛇别毒蛇无毒蛇牙痕一般两个，深而较大，呈“¨”状牙痕较小，数多间密疼痛剧痛、灼痛（神经毒除外）不明显肿胀迅速扩大不扩大出血流血、伤周瘀斑血泡（神经毒除外）出血或不出血淋巴结肿大、触痛不肿大、无触痛全身症状神经毒或血循毒症状或两者共存无或轻微（1）牙痕形状凡毒蛇咬伤的牙痕较深大，一般有2个，并且有一定的间距，呈明显的“八”字形或倒“八”字形相对排列；而无毒蛇咬伤的牙痕比较浅小，个数较多，间距甚密，如锯齿状，呈弧形排列。（2）伤口症状凡被毒蛇咬伤的患者，伤口有麻木感或剧痛感，并逐渐加剧，伤肢迅速肿胀（仅金环蛇、银环蛇、海蛇咬伤后无明显的伤口局部症状），伤口出血少许或出血不止，有的还出现水泡、血泡和淤斑，形成溃疡和坏死；而被无毒蛇咬伤的患者，伤口无麻木感，虽有少许疼痛，但数分钟后疼痛逐渐减轻或彻底消失，伤口周围不肿或轻度肿胀，出血不多或呈渗血点状。（3）全身症状凡被毒蛇咬伤的患者，均头晕、眼花、胸闷、心悸、畏寒，甚至出现昏迷、抽搐等症，严重时可发生休克，心、肾机能衰竭，呼吸肌麻痹等危重症；而被无毒蛇咬伤的患者，除有时因为精神过度紧张和恐惧外，则无其他明显的症状。
被蛇咬伤不痛、不肿就没事？

邵阳新闻网6月2日讯（通讯员向旭谢琼）近日，洞口县6岁的小林(化名)在田间与小伙伴们玩耍时，右小腿不幸被蛇咬了一口。

惊慌失措的小林马上跑回去告诉奶奶：“奶奶，不得了，我被蛇咬了。” 奶奶赶忙仔细查看小林的伤口，伤口很小，没有流血，周围不红不肿。奶奶又用手压了压伤口，关切地问：“痛不痛呀，有没有哪里不舒服？”小林回答：“不痛，也没有别的不舒服。”奶奶松了一口气：“伤口不痛，没有流血，也没有肿胀，应该是无毒蛇咬伤的吧，估计不会有什么事。”就让小林出去玩了。

过了不久，小林跟奶奶说他全身没有力气，奶奶想可能是玩累了，要小林去睡一会儿。可是，小林刚躺下，就觉得心里非常不舒服，全身疲乏，眼皮想睁也睁不开。这时候，奶奶才慌了神，急忙喊来爷爷，火急火燎地将小林送往医院。

小林被送到医院时，距离被蛇咬伤过去了约2个小时，小林已经神志不清，并且很快出现了呼吸停止。医生根据小林的临床表现、病程进展，判断小林是被银环蛇咬伤，立即给予气管插管、呼吸机辅助呼吸、抗银环蛇血清解毒等一系列抢救措施……

叹息之余，大家可能充满了疑惑：被这么毒的蛇咬伤，怎么伤口会不痛，不红，又不肿呢？这不就和无毒蛇咬伤一样吗？

我们重新认识一下毒蛇的种类。毒蛇根据毒素特点的不同主要分为三类，第一类：神经毒素类，常见的有银环蛇、金环蛇、海蛇等；第二类：血液循环类，常见的有五步蛇、烙铁头、竹叶青、蝰蛇等；第三类：混合毒类，常见的有蝮蛇、眼镜蛇、眼镜王蛇等。

其中，神经毒素类毒蛇咬伤后的伤口小且不渗液，局部症状不明显，无红肿、疼痛、出血等，或只有轻微的疼痛或麻痒感，就像打了麻醉药一样，容易被人们忽视或轻视，从而导致严重后果。如果不立即进行相关处理，约1至6小时后，患者会出现全身中毒症状，常先感到全身不适、四肢乏力、头晕、眼花，继而出现胸闷、呼吸困难、恶心、晕厥，接着神经症状迅速加剧，表现为眼睑下垂、视力模糊、斜视、语言障碍、吞咽困难、流涎、眼球固定、瞳孔散大、呼吸由浅而快和不规则，最终出现呼吸停止。

专家提醒，不幸被蛇咬伤后，不能确定是无毒蛇咬伤时，即使伤口不痛、不肿、不流血也应高度重视，及早就医，避免悲剧发生。

（编辑：李金娟)

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