前列腺炎四大常用药前列腺炎四大常用药特效药-聚上美

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前列腺炎吃什么药最好 抗生素治疗这是治疗前列腺炎的常用方法。抗生素药物自血浆弥散入前列腺液，大部分对引起尿路感染的革兰氏阳性杆菌是有效的，但由于不能穿越前列腺上皮的脂膜而进入前列腺腺泡中达到冶疗作用，所以治疗效果不是很理想。因此，治疗前列腺选抨抗生素药物时应遵循如下原则：(1)药物对细菌有较高的敏感性。(2)确定应用的药物应以高脂溶性、高渗透能力、与血浆蛋白结合率低、离解度高的的物为标准。(3)两神以上并有增效作用的药物联合使用。(4)为使药物在前列腺间质中达到有效浓度及防止尿道感染的发生，应提倡超大剂星和超时限(4~12周)的用药法。最近，有的学者根据能弥散进入前列腺的抗菌药高低水平的不同，把抗生素做了分类。高水下的有三甲氧苄氨嘧啶、氯林可霉素、红霉素等；中等水平的有氯霉素，林可霉素；低水平的有氨苄青霉素、先锋I号、先锋IV号、强力霉素、卡那霉素、呋喃妥因、土霉素、青霉素G、多粘菌素B、利福平及多数磺胺药等，患者可让医生的指导下，选择药物品种、用法、用量等。
前列腺炎，需牢记这两大类常用药！| 用药知识

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导读

前列腺位于男性膀胱正下方，是男性生殖系统的附属腺，可产生滋养和运输精子的液体（精液）。前列腺炎是发生在前列腺的一种炎症，常引起排尿疼痛、排尿困难，其他症状包括腹股沟、骨盆或生殖器疼痛，有时还会出现类似流感的症状。

相关背景

前列腺炎可影响各个年龄段的男性，但在50岁以下的男性中更为常见。1999年，美国国立卫生研究院（NIH）确立并定义了前列腺炎的分类：I型-急性细菌性前列腺炎；II型-慢性细菌性前列腺炎；III型-慢性前列腺炎和慢性盆腔疼痛综合征（CPPS，进一步分为炎症性或非炎症性）；IV型-无症状性前列腺炎。

根据分型，不同前列腺炎可采用不同的药物治疗。本文主要归纳用于治疗前列腺炎的两类药物——抗生素类和α-肾上腺素能拮抗剂，一起来看看吧！

用药原则

➤抗生素是治疗急性细菌性前列腺炎必不可少的药物。如果患者有全身症状，则需要静脉滴注抗生素。

➤慢性细菌性前列腺炎的治疗因所用抗生素的种类和持续时间而异。通常使用前列腺渗透性抗生素（如氟喹诺酮或甲氧苄啶-磺胺甲恶唑）进行治疗，疗程4-8周。

➤慢性前列腺炎、慢性盆腔疼痛综合征和无症状性前列腺炎可使用α-阻滞剂或地西泮坐浴治疗。

抗生素类

左氧氟沙星通过抑制DNA促旋酶活性发挥作用。该氟喹诺酮类药物可用于治疗由大肠杆菌、粪肠球菌或表皮葡萄球菌引起的急性和慢性细菌性前列腺炎。左氧氟沙星在前列腺中浓度较好，可提供良好的单药治疗，扩大对假单胞菌种的覆盖，并具有出色的抗肺炎球菌活性。

氧氟沙星是氟喹诺酮类药物，也是一种吡啶类羧酸衍生物，具有广谱杀菌作用。

环丙沙星该制剂是一种氟喹诺酮类药物，通过抑制DNA促旋酶和拓扑异构酶的合成（遗传物质复制转录等所必需），来抑制细菌DNA的合成，从而抑制细菌生长。喹诺酮类药物对革兰氏阳性和革兰氏阴性需氧菌均有广泛的活性，但环丙沙星对厌氧菌没有活性。在患者症状和体征消失后，一般还需继续治疗至少2天（疗程7-14天）。

甲氧苄啶/磺胺甲恶唑甲氧苄啶通过抑制二氢叶酸的合成来抑制细菌的生长。除铜绿假单胞菌外，甲氧苄啶/磺胺甲恶唑对常见的尿路病原菌也具有抗菌活性。

头孢曲松是第三代广谱、革兰氏阴性活性的头孢菌素，对革兰氏阳性菌疗效较差，对耐药菌有更高的疗效。头孢曲松主要通过干扰肽聚糖（细菌细胞壁的主要结构成分）的合成，从而发挥抗菌作用。

头孢曲松在革兰氏阴性菌和革兰氏阳性菌的β-内酰胺酶（青霉素酶和头孢菌素酶）存在时非常稳定。大约33%-67%的剂量以不变化的形式随尿液排出，其余则分泌到胆汁，最终在粪便中以不具备微生物活性的化合物形式排出。头孢曲松可以可逆地与人血浆蛋白结合，据报道，其结合率可从药物血浆浓度＜25 mcg/mL时的95％降至血浆浓度300 mcg/mL时的85％。

强力霉素通过与易感细菌核糖体30S或50S亚基相结合，抑制蛋白质合成，从而抑制细菌生长。强力霉素可用于治疗由衣原体引起的非细菌性前列腺炎。衣原体和脲原体难于培养。因此，应针对强力霉素进行经验性试验。

α-肾上腺素能拮抗剂

该类药物可用于治疗良性前列腺肥大。研究表明，α-受体阻滞剂联合抗生素使用可能会降低慢性前列腺炎的复发风险。α-受体阻滞剂可减少膀胱口梗阻，从而改善因前列腺炎肿胀造成的排尿功能障碍。α-受体阻滞剂也可能有助于改善慢性盆腔疼痛综合征症状。

特拉唑嗪喹唑啉类化合物可抵消α1诱导的膀胱颈肾上腺素能收缩。在存在前列腺炎的情况下，特拉唑嗪可促进尿流。

坦索罗辛是专门针对A1受体的α-肾上腺素能阻滞剂，具有引起相对较少体位性低血压的优势，并且不需要从初始剂量开始逐渐加量。

医脉通编译整理自：[1] Paul J Turek, MD. Prostatitis. Updated: Dec 06, 2018. medscape.com

[2] Mayo Clinic Staff. Prostatitis. May 16, 2018. mayoclinic.org

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