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“仔细看！这个结节是不是长得有些恐怖？”我常常告诉大家，判断肺结节的良恶性，首先要看颜值，就是看这个结节的长相好不好看。有些结节一看就长得非常丑陋，大部分都提示不是良性的结节，是肿瘤的可能性大。

这是门诊看到的片子，这个结节边缘不光滑，长得也奇形怪状，中间还有三个小洞，像骷髅的三个洞一样，所以我把它命名为“鬼脸征”，这肯定是一个恶性的表现，所以尽快手术比较好。

近年来随着影像技术的不断提高和人们健康意识的提升，越来越多的肺部结节被发现。据不完全统计，我国大约有1亿人存在肺结节，但是肺部结节，大部分是良性的。

肺结节主要指肺内存在小于三公分的结节样的肿物，而如果这个肿物小于一公分就叫做小结节。

判断结节的良恶性，从三个方面着手

引起肺部结节的原因有很多种，最常见的就是炎症性的和肿瘤性的两大类。如果再从影像学上如何判断肺结节是良性还是恶性的呢？

主要从三大方面进行判断：

第一方面是看结节的大小，一般来说结节越大，恶性的可能性就越高。因此对于小于5毫米的结节，一般来说，恶性的几率比较低，就需要观察。

第二大方面，就是通过结节的形态和密度来判断，比如结节形态上有分叶，有毛刺，有空泡，有支气管等等，这些都是恶性的表现。而磨玻璃样的密度的结节，往往恶性程度比较低。如果是恶性的，也是那种生长非常缓慢，预后非常好的原位癌等情况。但结节如果密度高，有实性成分，就需要判断是否是浸润癌。

第三个方面，就是判断结节的生长速度。也就是说对于非常小的结节，如果小于8毫米或者6毫米，就需要复查。前后对比这个病灶生长的快慢，如果生长慢说明它是良性的，如果生长快就能提示它是恶性的。因此，对于这些小的病灶，一般来说医生都是建议进行随访观察的。

最后提醒大家，结节良恶性的判断是非常专业的事情，一定要找非常专业的医生去判断。

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