棉签扩张是什么意思棉签扩张是什么意思-聚上美

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静脉输液技术操作要注意的几点 1 有关输液的解释目前我们要求进行操作前说明目的，操作完毕后交代注意事项，在整体护理病房输液过程中还会结合健康教育。但笔者在工作中发现，补液中病人一般要求卧床，尤其是接受输液治疗较长的病人，穿刺部位很可能是一些较脆弱的小血管，不好固定的部位，护士千叮咛万嘱咐别乱动，病人小心翼翼地躺在床上，因此最想知道今天自己要补多少液。而多数护士常常是习惯在打完针第三次核对时告诉病人今天的补液量。病人想知道今天补液量的意愿没有得到满足，必然会产生焦虑。所以建议护士在工作中加强灵活性和主动性，在首次查对时就告诉病人他今天的补液量。现在很多医院已进行了电脑化处理医嘱，打印输液卡，如果在输液卡上自动统计输液量，也是一项减少护士工作量的有效方法。 2 进针前嘱病人握拳视操作部位而定为了使血管充盈，操作规程中要求护士嘱病人握拳，但临床中病人握拳后拳头呈一金字塔形，如果穿刺部位是在临床护士最常选用的手背静脉，那么此时护士很难绷紧手背皮肤，操作也很不方便，因此，通常的做法是护士用左手握住病人需穿刺的手，大拇指在病人手背绷紧皮肤，其余四指轻持病人的手心。同时，护士的手与病人相握，使病人感到镇定和放松，有利于减轻病人的心理压力。而穿刺的部位在肘正中静脉或手臂上的静脉，则嘱病人握拳是不影响护士的操作的。 3 进针的角度视穿刺的血管部位和粗细而定为了避免较细的血管穿透，学校操作规程中要求20°角进针，但在穿刺肘中静脉等粗大静脉时，可采用60°角进针，见回血后再沿静脉方向潜行少许。这种方式进针，由于角度高，通过真皮层时间减少，可以减轻病人的疼痛。并且由于血管粗大，不易穿透静脉。 4 针管固定目前大多数医院已有输液贴代替以往用胶布和小纱块进行固定。以往用胶布固定时常用的三条胶布固定法是第一条胶布固定住针柄，第二条交叉固定，第三条固定覆盖进针点的小纱块和部分头皮针软管。而现在所用的一次性输液贴含小纱块的那条很宽，可以一下完成固定针柄和覆盖进针点的两个步骤，而如果在病人安静配合的状态下，是不需交叉固定，因为交叉的胶布贴紧了含小纱块的胶布，在输液完毕后拔针用含小纱块按压的操作变的较为复杂。所以这样的病人只要两条胶布固定即可，当然在病人烦躁、昏迷、不配合的情况下必须交叉固定。 5 拔针的手法及按压时间拔针以前是用棉签在血管上方，如今采用输液贴，可以先分离胶布，用左手大拇指轻放在进针点侧边，右手迅速拔针，然后左手大拇指绷紧皮肤，压迫静脉，再右手大拇指用带小纱块的输液贴按压针眼。这样的拔针方法病人疼痛感较棉签按压拔针法轻。而按压时间目前尚无明确规定，有些护士只按压到不再见有血液流出体表，而这样往往会造成病人皮下瘀血。为了最大限度减少瘀血，一般要按压3～4min，这样才能有效地防止皮下瘀血。总之，由于整体护理的普遍开展，临床护士已逐渐重视病人的心理、社会、文化、精神方面的需求，而随着新技术、新材料的运用，护理方法也有相应的调整。静脉输液八注意１、输液前排空大小便，以免输液中途排便使针头脱落。２、静脉穿刺前应尽力握拳，使静脉充盈，提高穿刺成功率。３、如遇冬天寒冷或血管低沉者，可用热水袋５０℃ 热敷，使血管扩张充盈以利于穿刺成功。４、在接受输液过程中，如感觉穿刺部位有肿胀、疼痛等，可能是局部有药液渗出或针头滑脱，应及时报告护理人员。５、输液中途不可擅自打开调速器，以免滴速太快，造成急性肺水肿、心力衰竭等严重后果。６、若输液过程中出现畏冷、寒颤，可能是输液反应，应及时关闭调速器并报告护理人员。７、输液结束后，请用干棉签中等力度压迫针眼１０分钟。若同时用胶布固定则效果更佳，有利于促进针眼愈合。８、按压时间到达后，１小时内不可急于甩动手臂，以防止血流压力的突变，再次冲开刚愈合的针眼而导致皮下瘀血。
有苦难言的肛门问题，作为家长你了解吗

相信有很多宠物家长不会主动检查狗狗尾巴下面区域（狗狗也抗拒），除非狗狗做出一些疑似该处有问题的行为时，包括：舔尾巴下面、在地面上蹭、坐下或抬起尾巴时表情看起来很疼、用力排便……

这行为看起来像不像痔疮发作时的不可说？

不过呢，狗狗是不会得痔疮的，可能是肛门腺发炎，也可能是肛周狭窄等等问题。

图：网络

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〖宠爱国 际 病历本〗

宠物名：周末性别：雌性年龄：2个月品种：约克夏体重：0.8kg

主诉病史

从上海接周末回家一周左右吃喝正常，食欲正常，排便困难，有时边排便边嚎叫，无既往病史，免疫完全，按时驱虫。

医院检查

临床检查：

精神状态良好，性格活泼好动，体格健壮，茶杯体型，全身体表淋巴结触诊未见异常，全身体表皮肤检查未见异常，口腔黏膜湿润crt小于2秒，鼻周眼周未见异常分泌物，心率：130次/min，呼吸：35次/min，心肺听诊未见异常杂音，腹部触诊敏感，肛周有污物，肛门外凸红肿。

保守治疗后，不流血，半个月有增大的肿物。

实验室检查：

血常规检查未见异常↓↓

粪检：颜色：黄色；形状：采便；

白细胞：（-）；红细胞：（-）；

脂肪和纤维：（-）；

菌群活性：菌群活性一般；

肠道寄生虫：未见明显肠道寄生虫；

便镜检：有中量球菌，大量杆菌。

DR显示

侧位X片上可以看到闭锁的肛门前方即为直

肠的袋状盲端↓↓

初步诊断

肛周狭窄

治疗方案

初诊：建议家长灌肠软化粪便，灌服乳果糖促进胃肠蠕动。

经过三天治疗后家长反馈症状未见明显好转，排便时伴有类似鸭子叫声，肛门外凸更加严重。

再次复诊仔细检查肛周，由于该犬只体型较小，手指不能够触诊肛门内直肠，用棉签代替触诊，发现棉签插入比较困难怀疑肛门狭窄，治疗性诊断建议用棉签扩张肛门观察效果。症状有明显好转，主诉粪便排出已经通常好多，粪便长度也有改变，随后建议客户自行在家用棉签扩张，同时用红霉素软膏涂抹肛周粘膜以及直肠粘膜。

复诊康复照片

病例讨论

此病例为肛门闭锁一型，先天性肛门狭窄，在犬猫直肠和肛门之间先天异常的发生率很难测定，因为有很多先天畸形的动物在评估前即进行安乐死，最近一项统计研究中，犬只直肠和肛门先天异常的发生率为0.007％，母犬发生这种情况的概率为公犬的1.79倍，其中又以贵宾犬和波士顿梗犬更容易发生。

患有一型肛门闭锁的动物，基本上是正常的，直到断奶后便秘的症状才会发生，在检查会阴部时可以发现狭窄的肛周口。通常病患体型较小且身体状况较差，因此麻醉和手术的风险也随之提升，由于时常延迟做出诊断，结肠、直肠的慢性扩张可能会造成器官的损害，故而再不能进行手术的状况下，患有一型肛门闭锁的病畜使用探条扩张。

因此，首先在诊断过程中，该病犬所表现出的症状与上述症状完全一致，结合犬只类型、主诉确诊为一型肛门闭锁。其次在治疗过程中，因该病犬体型较小、身体机能尚不健全，因此采用保守方案进行治疗，并在治疗过程中改进方案、同时使用抗生素防治继发感染。最后，该病犬愈后良好，未见反复，因此该治疗方案切实可行。

宠爱国际肛周肿物治疗实例

这只十三岁的老爷肛周腺肿瘤，其他医院说年纪大不能做手术。到了我院，因为我院有专业的麻醉师，风险基本上可控。但是，它确实是我遇上最麻烦的的一个外科手术。通过精心的护理，还是顺利出院↓↓

小钢镚在家焦躁不安，肛周红肿有褐色分泌物，平常都是自己在家洗澡，带来医院检查为肛门腺破溃️，每日清创消炎，现已完全康复。提醒大家家庭饲养的犬只一定要定期清理肛门腺防止疾病的发生↓↓

宠爱国际内分泌科

该科室承担内分泌代谢病的诊疗、保健任务，拥有日本富士AU10V动物内分泌分析仪等设备。宠爱国际是国内较早设立小动物内科专科门诊的医院，在小动物内科诊疗领域享有盛名。特色门诊包括内分泌腺体肿瘤摘除手术，肾上腺肿瘤，甲状腺肿瘤，副甲状腺肿瘤，胰脏肿瘤摘除，内分泌疾病药物调控，生长激素不足/过多，甲状腺功能低下/亢进，库兴氏症/爱迪生氏症，糖尿病调理，肾上腺脑积水门诊等，同时充分发挥医院的综合优势，组建“多学科合作综合治疗团队”，如与普外科、内镜中心、麻醉科、ICU等多团队合作开展了外科治疗糖尿病及其它内分泌疾病并发症；与康复理疗科合作开展肥胖、糖尿病、酮症酸中毒等的营养治疗；与泌尿外科多团队合作，在肾上腺病变的筛查及内分泌高血压的诊治方面成效明显；与超声诊断科、磁共振与CT影像中心、病理科合作，在甲状腺结节的良恶性鉴别方面进一步形成特色；与神经外科合作, 提高了垂体疾病的诊治水平；与普外科合作，联合治疗胰腺内分泌肿瘤等。联合我院外科（胃肠道内分泌肿瘤、甲状腺肿瘤，甲状旁腺肿瘤）、泌尿外科（肾上腺肿瘤）、脑外科（垂体肿瘤）的综合优势，建立 “内分泌肿瘤学科群”，提高了临床处理内分泌疾病的能力。在各项疾病诊疗的过程中，良好的疗效显示出宠爱国际内分泌诊疗中心的诊治特色优势。

预防方案及康复后保健措施

医生，肛周狭窄有什么办法可以做预防吗？

这类疾病为先天性疾病，故而无预防方案。

医生，一般哪些品种的狗狗会遇到这样的先天性问题呢？

其中又以贵宾犬和波士顿梗犬更容易发生。

医生，毛孩在治疗后有什么是家长需要格外注意的？

① 初始治疗时，建议使用探条扩张肛门一次，连续一周。因肛周黏膜水肿及肛门红肿造成动物疼痛，为避免因疼痛导致食欲下降，后期改为两天一次或三天一次，直至完全排便正常。

② 饮食要求，因饲喂高纤维狗粮，推荐幼犬肠道处方粮、高纤维处方粮。

主治医师