气溶胶传播是指飞沫在空气悬浮过程中失去水分而剩下的蛋白质和病原体组成的核，形成飞沫核，可以通过气溶胶的形式漂浮至远处，造成远距离的传播。

气溶胶是人日常说话、大笑、唱歌等过程中都会排出的液滴，粒径一般0.1毫米及以下，呼出人体后很快（1秒甚至几十毫秒内）蒸发，形成飞沫核（粒径几微米），且飞沫核长期悬浮在空气中并随空气迁移，其传播距离可达数百米甚至更远，增加了无接触传播的风险。

而飞沫粒径一般为1至5毫米，在传染源1至2米左右的空间内传播，属于近距离传播。与飞沫相比，气溶胶更小、传播更远。

哪些操作会产生气溶胶？

世卫组织此前发布的《怀疑发生新型冠状病毒感染时医疗机构的感染预防和控制》临时指导文件中提出，例如气管插管、无创通气、气管切开术、心肺复苏、插管前人工通气和支气管镜检查等操作，会产生气溶胶。

国家卫健委官方微信公号“健康中国”今日发布的文章中介绍到，新冠肺炎目前还是主要通过飞沫传播和接触传播的疾病，在某些特殊的条件下才可能发生气溶胶传播，例如进行临床气管插管等专业医疗操作时。如果是在常规临床护理、一般的工作生活条件下，采取正确佩戴口罩的飞沫传播防护措施，是足以满足保护普通公众，而不被感染的。

空气中有新冠病毒吗？还能开窗通风吗？

国家卫健委官方微信公号“健康中国”今日发布的文章介绍，新型冠状病毒可通过呼吸道飞沫传播。而飞沫传播距离很短，不会在空气中长期漂浮。从这个角度讲，在日常通风环境下，空气中一般不会有新型冠状病毒。所以建议每天至少两次开窗通风，是降低感染风险的有效措施，但是提醒大家，注意保暖。

如何预防气溶胶传播？

《怀疑发生新型冠状病毒感染时医疗机构的感染预防和控制》指出，一些产生气溶胶的操作会增加传播冠状病毒（SARS和MERS）的风险。为了预防产生气溶胶操作的空气传播，应该确保进行这些操作的医护人员：

1、在充分通风的房间里操作，即每个患者的空气流量至少为 160 升/秒的自然通风房间或每小时至少换气12次，且使用机械通风时可以控制空气流动方向的负压房间;

2、使用防颗粒物呼吸器，其防护程度至少应达到美国国家职业安全卫生研究所认证的 N95、欧盟FFP2标准或同等标准。使用一次性防颗粒物呼吸器时，必须检查密封是否良好。要注意如果佩戴者有胡须，可能造成呼吸器不能正确贴合;

3、保护眼睛(即使用护目镜或防护面罩)；

4、穿着干净、无菌的长袖袍服和手套。如果长袍不耐液体，在进行预计会产生大量液体并可能渗透进袍服的操作时，医护人员应使用防水围裙;

5、将房间里的人数限制在患者护理和支持所需的绝对最低限度。

哪些病毒可以通过气溶胶传播？

新型冠状病毒是否可以通过气溶胶传播尚未证实，但是现在已经发现的很多病毒性疾病是可以通过气溶胶传播，比如同为冠状病毒的SARS病毒。

气溶胶是胶体的一种，以空气为分散系，病毒通过气溶胶传播是病毒空气传播的主要方式。在中国疾病预防控制中心现场应急工作安全手册（2008版）中区分了空气传播和飞沫传播，以及所需要的防护措施。其中，空气传播指一些直径小于5 微米的病原体（如结核、麻疹和水痘等）可漂浮在空气中，在易感者吸入了带传染源的空气时发生感染。防止空气传播感染应在标准预防措施的基础上，还要附加以下预防措施：将病人安置在负压病房；进入该房间前必须佩戴防护口罩，必要时，要先让病人佩戴好口罩。 而飞沫直径一般大于5 微米，常常不会溅出一米以外。

早在1月22日，卫健委发布的医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南（第一版）中，已经提到，在为疑似患者或确诊患者实施可能产生气溶胶操作（气管插管、无创通气、气管切开等）时，医务人员应当如何实施个人防护，包括戴护目镜或面罩，穿防体液渗入的长袖隔离衣等。

知道君检索中国疾病预防控制中心官网的资料发现，目前已经证实多种病毒可以通过气溶胶传播，包括SARS、诺如病毒等。

一、SARS病毒

冠状病毒仅感染脊椎动物，与人和动物的多种疾病有关，可引起人和动物呼吸道、消化道和神经系统疾病，2003年发现的非典型肺炎病毒是其典型代表。

SARS病毒在室温24℃条件下在尿液里至少可存活10天，在腹泻病人的痰液和粪便里能存活5天以上，在血液中可存活约15天，在塑料、玻璃、马赛克、金属、布料、复印纸等多种物体表面均可存活2-3天。

SARS的潜伏期通常限于2周之内，一般约2～10天。人群普遍易感。SARS病人为最主要的传染源，症状明显的病人传染性较强，潜伏期或治愈的病人不具备传染性。

目前已经证明的传播途径包括，“人-人”近距离呼吸道飞沫传播、气溶胶传播、手接触传播；“动物-人”果子狸/蝙蝠-人（可能） 。

但是，同为冠状病毒引起的中东呼吸综合征（MERS）并不能通过气溶胶传播。2012年，MERS在沙特阿拉伯首次得到确认，病死率约35%。MERS病毒传播途径相较于SARS病毒少很多，主要是：“动物-人”单峰骆驼-人（可能）“人-人”密切接触（有限） 。

二、诺如病毒

诺如病毒感染性腹泻（胃肠炎）是由诺如病毒引起的常见急性肠道传染病。该病毒的传播途径易实现，主要通过污染的食物、水传播，也可经接触病人排泄物和呕吐物，经污染的手、物体和用具，以及呕吐产生的气溶胶等方式传播。暴发多发生在学校、幼儿园、医院、养老院、工厂、大型游轮等人群聚集场所，国外还有在飞机上发生暴发的报道。

诺如病毒可随病人的粪便、呕吐物排出造成环境污染，在外环境，如物体表面、污水、垃圾、地表水、食物中可存活较长时间。感染诺如病毒后多在48小时内会出现呕吐、腹泻等急性胃肠炎症状，以呕吐症状更多见，故也称之为“冬季呕吐病”，病程一般2-3天，预后良好。

三、汉坦病毒（流行性出血热）

流行性出血热，国际又称肾综合症出血热，是一种经鼠传播、由汉坦病毒引起的，临床上以发热、出血和肾损害为主要特征的严重的急性传染病。

这种病起病急，进展快，若救治不及时可引起死亡，尤其是姬鼠所携带的汉坦病毒感染，住院病人病死率可高达10%以上。

周围有感染汉坦病毒的鼠类，然后才导致人感染流行性出血热。鼠类感染汉坦病毒后为无症状持续性感染，长期携带病毒，持续性排毒，可在鼠尿液，粪便和唾液中都可检出病毒，其中在肺中病毒的浓度最高。

当含有汉坦病毒的鼠尿液和粪便被搅起，漂浮到空气中时，人可通过呼吸含汉坦病毒的气溶胶而感染；也可以通过接触含有病毒的鼠尿液，粪便或鼠窝，再触摸自己的眼睛，鼻子，嘴巴等粘膜而感染；还可通过被鼠咬伤而感染；或可通过被鼠类体表螨类等寄生虫叮咬而传播。直接人-人传播未见报道。

四、麻疹病毒

麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，是传染性最强的传染病之一。在疫苗前时代，麻疹呈世界性分布，是危害儿童生命健康极其严重的传染病之一。

麻疹病人是唯一的传染源，病毒可经飞沫传播或直接接触感染者的鼻咽分泌物传播，人群普遍易感。麻疹病毒的传播主要包括：

具有高度传染性的麻疹病毒通过咳嗽、喷嚏、与病人密切接触或直接接触病人的鼻咽分泌物而进行传播。含有病毒的分泌物通过病人呼吸、咳嗽等排出体外并形成“麻疹病毒气溶胶”。麻疹病毒在空气中或受感染物体表面2小时内可保持活力和传染性。病人传染期一般在出疹前后4天内。

麻疹的流行可以造成众多死亡，尤其是营养不良幼儿的死亡。在已基本灭除麻疹的国家，国外病例输入仍是重要的传染源。

五、肺鼠疫

自然界很多动物都可以感染鼠疫，这些染疫动物都可以成为人间鼠疫的传染源，尤其以啮齿动物（鼠类、旱獭等）为常见，跳蚤吸血也能传播鼠疫。

人类通过猎捕、宰杀、剥皮及食肉等方式直接接触染疫动物时， 细菌可以通过手部伤口进入人体， 经淋巴管或血液引起腺鼠疫或败血型鼠疫。这种直接接触感染甚至可以通过非常细小的伤口形成感染， 如手指的倒刺等。

肺鼠疫患者呼吸道分泌物中含有大量鼠疫菌， 患者通过呼吸、咳嗽时便将鼠疫菌排入周围空气中， 形成细菌微粒及气溶胶，这种细菌悬浮物极易感染他人，造成肺鼠疫暴发。

接触肺部感染的染疫动物，如感染鼠疫的狗、猫等，也可以直接经呼吸道感染，引起原发性肺鼠疫。

当鼠疫菌感染人发展成为肺鼠疫时，即使在疾病早期也有传染性。肺鼠疫人传人的传播方式可造成鼠疫大流行，其波及地区远远超出疫源地范围。

六、其他及细菌性传染病

通过空气传播或者气溶胶传播的病毒还有很多，比如水痘病毒、流感病毒等。狂犬病毒也可能可以通过气溶胶传播，但是通过吸入含有病毒颗粒的气溶胶或通过移植已感染病毒的器官感染狂犬病现象很罕见。有动物实验表明,埃博拉病毒可通过气溶胶传播。尚无流行病学证据支持人际之间通过空气传播拉沙病毒。

此外，一些细菌疾病也可以通过气溶胶传播。比如肺结核、炭疽和白喉。

结核病又叫“痨病”，由结核杆菌引起，主要侵害人体肺部，发生肺结核。肺结核病人通过咳嗽、咳痰、打喷嚏将结核菌播散到空气中，健康人吸入带有结核菌的飞沫即可能受到感染。

炭疽是由炭疽芽胞杆菌引起的一种自然疫源性疾病，牛、羊等食草动物为主要传染源。人类主要通过接触炭疽病畜毛皮和食肉而感染，也可以通过吸入含有炭疽芽胞的粉尘或气溶胶而感染。

白喉是由白喉杆菌所引起的一种急性呼吸道传染病，可通过飞沫、气溶胶、密切接触等途径在人与人之间传播。白喉是疫苗可预防疾病。我国近年来百白破疫苗的接种率维持在95%以上，平均保护时间约为10年。我国2007年至今，未报告白喉病例。

布鲁氏菌也容易通过气溶胶传播，国家疾控中心还通报了2019年兰州兽研所布鲁氏菌抗体阳性事件。

2019年7月24日至8月20日，中牧兰州生物药厂在兽用布鲁氏菌疫苗生产过程中使用过期消毒剂，致使生产发酵罐废气排放灭菌不彻底，携带含菌发酵液的废气形成含菌气溶胶，生产时段该区域主风向为东南风，兰州兽研所处在中牧兰州生物药厂的下风向，人体吸入或粘膜接触产生抗体阳性，造成兰州兽研所发生布鲁氏菌抗体阳性事件。2019年12月份，兰州大学学生和教职工中陆续检出抗体阳性，超过3000人次。

在2月8日举行的上海市疫情防控工作领导小组新闻发布会上，卫生防疫专家强调，目前可以确定的新冠肺炎传播途径主要为直接传播、气溶胶传播和接触传播。

直接传播是指患者喷嚏、咳嗽、说话的飞沫，呼出的气体近距离直接吸入导致的感染；

气溶胶传播是指飞沫混合在空气中，形成气溶胶，吸入后导致感染；

接触传播是指飞沫沉积在物品表面，接触污染手后，再接触口腔、鼻腔、眼睛等粘膜，导致感染。

那么，什么是气溶胶？如何传播病毒的？我们在日常生活中又需要如何防护？中科院地球环境研究所研究员、中科院气溶胶化学与物理重点实验室主任、国际气溶胶学会秘书长曹军骥做出以下提醒。

问：空气气溶胶中是否存在病毒？如果存在，那传播距离有多远？

曹军骥：

可以肯定的是，空气中的确存在病毒和细菌等微生物。

室内空气中的病原生物气溶胶包括病毒（流感、麻疹、水痘）、细菌（衣原体、结核分枝杆菌、军团菌）和真菌等。

这些不同类型的病原微生物形成生物气溶胶的大小各不相同，可大致分为以下几类：0.02至0.3微米的病毒、0.5至10微米的细菌和0.5至30微米的真菌。

生物气溶胶可能以不同形式存在：单一细菌细胞或孢子、真菌孢子或病毒；几个单细胞、孢子或病毒的聚集体；或附着在其他非生物粒子上。

世界卫生组织（WHO）报告曾指出，病毒或细菌可以通过气溶胶经长距离传播而在短期内导致大面积感染。

气溶胶的传播距离较远，能达到数十米，乃至数百米，远远超过飞沫的传播距离。

问：气溶胶传播方式跟公众所熟悉的飞沫传播相比，有什么区别？

曹军骥：

简言之，两者最大的区别就是传播距离不同。

飞沫是人打喷嚏或者咳嗽等活动排出的唾沫液滴，其粒径一般为1至5毫米，在传染源1至2米左右的空间内传播，属于近距离传播。

而气溶胶是人日常说话、大笑、唱歌等过程中排出的液滴，其粒径一般0.1毫米及以下，呼出人体后很快（1秒甚至几十毫秒内）蒸发，形成飞沫核（粒径几微米），且飞沫核长期悬浮在空气中并随空气迁移，其传播距离可达数百米甚至更远，增加了无接触传播的风险。

问：人体能否产生含病毒的气溶胶？如果可以，这种含病毒气溶胶如何感染健康人？

曹军骥：

人体活动如呼吸、咳嗽、打喷嚏或大笑，均会产生液滴。

一般室内环境中，大于100微米的飞沫颗粒通常在蒸发之前就会落到表面，小于100微米颗粒则在到达表面之前蒸发形成飞沫核，通常10微米的飞沫在毫秒级时间内即可形成飞沫核。

打一个喷嚏可能会产生多达4万个直径在0.5~12微米之间的液滴，并可能以高达100 m/s的速度被排出；咳嗽最多可产生3000个液滴核，大约与5分钟的谈话时间产生的液滴相同。

喷嚏产生大量颗粒物，但尺寸相对较大，容易沉降到表面，其他日常活动如说话、呼吸、咳嗽等，则会产生尺寸较小的颗粒物。

这些颗粒物空气停留时间较长，同时产生的频率也更高。

当液滴与呼出气体混合时，就会产生感染性气溶胶。

WHO指出，漂浮在空气中的液滴可以通过空气的运动来迁移。

在日常活动中，污染气团可能会随着空气运动进入别的区域，如由于人们走路或房间与相邻走廊或空间之间的门打开引起空气混合与交换，当健康者经过污染气团时就暴露于感染性气溶胶，从而吸入可能的病毒。

回看过往，研究人员发现SARS病毒通过空气气溶胶路径传播有明确的证据。

2004年，中国香港学者Yu et al.在《新英格兰医学杂志》发表论文称，通过对SARS期间香港淘大花园病例分布进行研究，发现SARS病毒可能通过空气进行传播。

香港淘大花园居住在中层和高层居民感染的风险高于底层居民，这无法用随机接触传播解释。

调查发现楼宇通风井内存在病毒，利用计算流体力学方法估计从通风井逸散的含病毒气溶胶在楼宇间的扩散情况，发现计算等气溶胶分布与实际病例分布情况吻合较好，推断SARS可能通过空气传播。

其次，H5N1禽流感病毒也存在通过气溶胶路径传播的证据。

2012年，荷兰学者Herfst等在《科学》发表论文，认为高致病性禽流感A/H5N1病毒无需在中间宿主中重组，可通过气溶胶或呼吸道飞沫传播，因此构成了人类大流行性流感的风险。

问：您有哪些防控建议提供给大家？

曹军骥：

建议分两类情况进行抗疫防控：一是对疑似和确诊病例实施三早，即“早发现、早隔离、早治疗”；二是对绝大多数公众加强可能存在的气溶胶传播为主的预防措施，实施三防，即“防自己、防别人、防病毒”。

防自己：尽可能远离新冠病毒，减少与病毒接触的机会。

具体措施表现为：

多居家，少外出，减少受污染气团的影响；外出回家时，尽量避免将外界可能的污染物带入室内，如鞋子、衣帽等可迅速脱掉并单独隔离存放数天，立即洗手、洗脸，可能的话立即洗个热水澡，保持个人卫生；

出门在外时，务必佩带口罩、手套、帽子等，注意漏气的口罩也将增加感染几率，要正确佩戴；尽可能选择有较大通风空间的交通工具、单独隔离式工具，如自行车、私家车等；

建议尽可能少用中央空调，防止气流携带新冠病毒进入室内。

防别人：提高防范意识，切断他人传染到自己的可能途径。

具体表现方式为：

与别人交往时，务必提醒对方做好个人卫生防护，杜绝不带口罩的近距离谈话；

抗疫期间拒绝一切聚会。如要接触，双方距离保持不低于双臂之宽；

尽可能减少面对面、小空间内的会议，建议以远程办公为主。

防新毒：按照新冠病毒的传染规律，有条不紊地科学防控。

多措并举杀灭环境中的病毒。采用酒精、消毒液、紫外灯、有杀菌功能的净化器等措施杀灭病毒，减少其在环境中的数量。

加大通风，稀释空气中的病毒。在病毒传播中需要注意病毒的感染剂量和毒性。

空气中的病毒可以通过混合和稀释而减少，然而有时即使极少量的病毒颗粒，也可以引起感染。

因此，建议在家或办公室期间，尽可能启用空气净化器，或适当开窗换气通风，以稀释室内可能存在的病毒浓度。

注意防范地面灰尘等。地面可能是病毒隐藏的另外一个重要场所，特别是公共场所。病毒从患者体内排出后可能沉降于地面，而且浓度相对较高。

因此，地面扰动会存在很大的暴露风险。建议少出没公共场所，同时保持公共场所地面清洁。

总之，我们要高度警惕空气气溶胶的传播方式，切实落实“三防原则”以切断其不明传播链条，减少很有可能因气溶胶传播方式引起大范围的感染病例，保护更多人不受感染。

作者 | 丁佳 张行勇 卜叶

本文摘编自《中国科学报》旗下微信公众号“科学网”（ID：sciencenet-cas），原文首发于2020年2月8日，标题为《新冠病毒气溶胶传播尚待明确，专家建议“宁信其有”》，不代表瞭望智库观点。

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