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半个月前咬伤自己的猫突然死亡，女子也染上可怕病毒

“医生，我想做个毒物检测”

浙江省中医院湖滨院区急诊室里，一位姑娘刚进门就来了这么一句。当天值班的急诊医生蒋庆雨顿感好奇，赶紧问清缘由，姑娘说她妈妈（孙阿姨）半个月前被自家农村养的猫咬伤，之后发现那只猫却突然死亡了。

“我妈妈被猫咬伤后马上去打了狂犬疫苗，但是之后还是出现了一吃东西就吐的情况，同时还发低烧、没有力气、头晕……”姑娘焦急地解释着，“我们一家人都认为猫是中毒死掉的，妈妈被猫咬伤以后也可能中毒了，在老家医院做了一些检查，可是都没有一个明确的结果，所以来这里想做一个毒物检测。”

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听着这一段故事，蒋庆雨也看完了孙阿姨的所有检验检查报告，血常规提示白细胞、血小板明显减少，尿常规提示有蛋白尿、隐血，肾功能不全。检查虽不完善，但已经提示病情并不简单。

蒋庆雨立即将孙阿姨的情况上报给急诊医学科主任张卓一，张卓一再次详问病史及查体后确定：孙阿姨存在感染，而不是药物中毒，但感染的病原体不明，不排除猫爪热等特殊感染，并且病情有可能会进展成多脏器功能衰竭。

张卓一立即建议孙阿姨急诊住院，并第一时间联系了重症医学科江荣林教授前来会诊，会诊后两人意见一致：有猫咬伤病史，不排除特殊病原体感染，建议做基因二代测序检查以明确病原体诊断。

住院后第3天，谜团终于解开。

孙阿姨的外周血的基因二代测序提示新型布尼亚病毒感染，排除了汉塞-巴尔通体引起的猫爪热可能。

据悉，经过治疗后，孙阿姨已康复出院了。

什么是新型布尼亚病毒？

新型布尼亚病毒又称发热伴血小板减少综合征病毒（以下都写为SFTSV）是2009年由我国学者首次从蜱虫体内发现并报道的一种新型RNA病毒，可导致以发热、血小板减少及多器官功能障碍为主要表现的临床综合征，病死率高达6%~30%，预后差。SFTSV的来源和带菌者仍然未知, 但蜱虫被认为是最常见的传播媒介，可在人群中通过血液接触等进行传播，但人-人传播，潜伏期较蜱咬伤短，症状轻，早期诊治预后良好。该病主要发生于林区、丘陵等地带，多发于春、夏季节，潜伏期可能为1～2周。

查阅相关文献，本例患者是国内首例猫咬伤致新型布尼亚病毒感染者，国际上也仅有1例猫咬伤致新型布尼亚病毒感染的相关报道：日本一妇女猫咬伤后不幸病逝，尸检发现感染新型布尼亚病毒导致的严重多脏器功能衰竭！所以不能简单地认为在国内只通过蜱虫叮咬感染，也可能是猫感染了SFTSV，通过唾液从咬伤处传染给患者，患者被病猫咬伤后患上了SFTSV。尽管该猫没有被明确诊断为病毒学上的SFTSV感染，但这些数据有力地支持了患者直接感染了病猫的SFTSV的假设。

感染SFTSV的临床表现无特异性，难与其他疾病鉴别，如人粒细胞无形体病、钩端螺旋体病、流行性出血热等。

如何预防？

SFTSV的治疗主要为支持治疗，尚无特异性的抗病毒治疗。

目前尚无预防SFTSV感染的疫苗，主要预防措施是健康教育，防止蜱虫暴露或叮咬，避免接触SFTSV患者的血液、分泌物或排泄物。医务人员或确诊患者的接触者均需进行基本的个人防护，包括手套、面罩以及眼和皮肤的保护；流行季节时人群防护包括喷洒杀虫剂、穿长袖衣服、尽可能避免进入疫区等。

转自浙江省中医院微信公众号

来源：杭州交通918

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