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静默型低氧血症 “低氧血症”已成新冠新征兆,看英国政府如何早发现早治疗

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何谓低氧血症? 低氧血症就是血氧饱和度,氧气的浓度偏低,缺血缺氧的症状就会出现全身各个组织和器官缺血缺氧,表现出来乏力,恶心呕吐,呼吸困难的症状,一般机体缺氧的状态下需要选择吸氧治疗,另外也需要治疗原发病,如果导致低氧血症的原发病得不到救治,这种低氧状态是纠正不了的。适当的运动增加血容量,必要的话就可以改善这种低氧血症的症状,吸氧是纠正低氧血症最好,而且最快的方法,必要的时候可以选择通气养疗,可能直接作用到缺血缺氧的器官和组织,及时的纠正于这种缺氧的状态,缓解这种血容量不足的状态,纠正低氧引起的缺血性病变。
“低氧血症”已成新冠新征兆,看英国政府如何早发现早治疗

感染新冠肺炎后可能会出现很多症状,比如发热、味觉嗅觉丧失、咳嗽等,但有一项潜在的症状一直为人所忽略——血氧饱和度的急剧下降。这一现象也被科学家们称为“沉默性低氧血症”(silent hypoxia)。

凡是因血液中氧气含量过低而入院的新冠患者,他们送医时的情况往往就已不容乐观,有些甚至可能来不及抢救。但是,只需在家中常备一台脉搏血氧仪,就可以监测患者的血氧饱和度水平,费用还不到20英镑(约合人民币177元)。

为此,英国正在向所有高感染风险人群提供这个能救命的血氧仪。推广该计划的医生认为,每个人都该考虑买一台脉搏血氧仪,以备不时之需。

静默型低氧血症 “低氧血症”已成新冠新征兆,看英国政府如何早发现早治疗(图1)

图片来源:图虫创意

监测血氧含量可提早发现问题

正常情况下,人体血液中的氧气水平应该介于95%至100%之间。

汉普郡医院(Hampshire Hospitals)的急诊医学顾问Matt Inada-Kim博士说:“新冠肺炎疫情暴发后,我们发现越来越多的患者出现血氧饱和度仅为70多或80出头的超低水平。”

Inada-Kim表示:“这些数字实在低得可怕,这迫使我们思考,该采取什么措施来扭转这一现象。”他现在是英国“新冠家庭血氧监测”项目(Covid Oximetry @ home)的临床主管。

脉搏血氧仪的测量原理其实很简单:动脉搏动期间光吸收量的变化,能够反映人体血氧含量。典型的血氧仪通过佩戴在指尖上的一对LED,向身体发出一束光,其中一个是红光LED,另一个是红外线LED。通过测量这两个不同波长的光被吸收的比率,就能计算出人体血液中的氧气含量。

静默型低氧血症 “低氧血症”已成新冠新征兆,看英国政府如何早发现早治疗(图2)

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在英格兰,65岁以上的老年人和患有基础疾病的患者,现在都已领到了一台脉搏血氧仪。他们是在感染新冠病毒后最容易发展为重症甚至死亡的高风险人群。类似计划也正在英国其他地区推广。

收到脉搏血氧仪的人们每天需要测量并记录3次个人的血氧饱和度。如果数字下降到93%或94%,患者需要及时告知自己的全科医生或者拨打非急救电话111;如果数字低于92%,就应该立即前往医院急诊室或致电999急救中心。因为有研究表明,哪怕血氧饱和度只略微低于95%,也会导致死亡风险增加。

Inada-Kim博士说:“整个项目的重点是通过血氧监测尽早介入到患者的治疗阶段,以降低患者出现重症和死亡的风险。”

英国卫生部门已发放30万台血氧仪

70岁的Chris Harris是最早受益于该计划的患者之一。

去年11月,他因尿路感染而接受治疗,但随后出现了意想不到的流感样症状。为此,他的全科医生将他送去接受新冠病毒检测,结果呈阳性。

Harris说:“实不相瞒,我当时吓得一直在流眼泪。那真是一段令人紧张而恐怖的经历。”

他的血氧饱和度比正常水平低了好几个百分点,在与全科医生电话咨询过后,他立即动身前往医院治疗。

一开始,他的病情还算稳定,但在入院后的第二天,情况就发生了变化。“我的呼吸开始变得有点痛苦,而且,我的体温越来越高,氧气水平也逐渐降低,连90%都不到。”

所幸的是,Harris的医生及时对他采取了治疗措施,他最终并没有进入重症监护室,目前身体已经完全康复。

Harris回忆道:“当时我认为去医院很可怕,我一直幻想着自己能把这次‘流感’给扛过去。可以说,不到万不得已,我肯定不会主动去医院。不过,脉搏血氧仪上的数字让我意识到情况不妙,这才让我捡回了一条命。”他连连感慨:“我真的超级幸运,也非常感谢能有家庭血氧监测这个项目。”

他的家庭医生Caroline O'Keefe博士说,近期参与到血氧监测的人数大幅增加:“在圣诞节那天,我们团队只需要监测44名患者;而到今天,我每天需要监测160名患者。所以,我们的工作量都明显提升了不少。在过去的两周时间里,我们团队的规模已经扩大了两倍。”

截至目前,英国国家医疗服务体系(NHS)已为家庭血氧监测计划提供了约30万台脉搏血氧仪。

静默型低氧血症 “低氧血症”已成新冠新征兆,看英国政府如何早发现早治疗(图3)

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能否挽救生命?

Inada-Kim博士说,目前还没有确凿的证据证明脉搏血氧仪能够挽救生命,可能需要等到4月份才能确定这个项目的具体成效。不过,项目进行至今,临床医生们的反馈都很积极。

他表示,有了这个项目之后,患者住院时间减少,生存率提高,医院急救服务压力也有所缓解,这些都是疫情好转的迹象。他坚信家庭血氧监测项目在解决“沉默性低氧血症”中发挥了重要作用,“身边有不少同事都买了脉搏血氧仪来送给亲人”。

Inada-Kim强调,选购脉搏血氧仪时要检查他们是否同时具有欧洲合格认证CE标志与英国产品和服务质量商标认证的“风筝”标志(Kitemark)。他提醒民众不要使用智能手机上的应用程序,因为手机上的应用程序并不总是那么可靠。

原文来源:BBC

原文标题:Coronavirus: How a £20 gadget could save lives

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