1.与功效主治相关的药理作用 　(1)促进造血功能　　小鼠皮下注射首乌液0.2g，每日2次，连续给药3日，可使粒系祖细胞的产率明显高于生理盐水对照组。小鼠腹腔注射何首乌提取液50mg/kg连续给药3日，可使骨髓造血干细胞明显增加，还可显著提高小鼠粒一单系祖细胞产生率，并使骨髓红系祖细胞值明显升高。　　(2)增强免疫功能　　何首乌对强的松龙和环磷酰胺引起的老年小鼠脾、胸腺抑制性改变有明显对抗作用，使脾巨噬细胞的吞噬率和吞噬指数明显提高。饲喂首乌乙醇浸膏能明显提高老年大鼠外周淋巴细胞DNA的损伤修复能力。小鼠灌服制首乌6g/kg，连续给药7日，能明显提高腹腔巨噬细胞的吞噬能力，对强的松龙引起的吞噬指数下降，有明显的对抗作用。　　（3）降血脂与抗动脉粥样硬化　　高脂血症大鼠每日灌胃何首乌4g/kg，连续10日，能较显著地降低大鼠血清总胆固醇（TC）及血清甘油三酯（TG）的含量。对于高脂血症鹌鹑，连续灌胃首乌4周，可明显降低血清TC含量和提高HDL/TC比值。另有实验证明，高脂血症及动脉粥样硬化模型家兔，何首乌灌胃7日，不仅能降低TC含量，还能减轻动脉粥样硬化斑块形成。何首乌水提液32g/kg喂养小鼠1个月，能明显提高HDL-C水平。何首乌掺入到饲料中喂养大鼠，90日后，也可明显升高HDL-C，而TG和TC无明显变化，对β脂蛋白有明显抑制作用。何首乌醇提取液给快速动脉粥样硬化鹌鹑灌胃，连续6周，血浆HDL-C/TC比值显著升高，大剂量组作用更为显著。各给药组均有延缓动脉粥样硬化的作用。何首乌降血脂与抗胆固醇作用的有效成分包括蒽醌类、二苯烯化合物以及卵磷脂等。　　(4)保肝　　何首乌所含的二苯烯化合物对过氧化玉米油所致大鼠脂肪肝和肝功能损害，肝脏过氧化脂质升高、血清谷丙转氨酶及谷草转氨酶升高等均有明显对抗作用，并使血清游离脂肪酸及肝脏过氧化脂质含量下降。在体外能抑制由ADP、NADPH引起的大鼠肝微粒体脂质过氧化。何首乌还有增加肝糖原作用。生首乌、黑豆汁制首乌和清蒸首乌水煎液对醋酸强的松所致肝脂蓄积有对抗作用，可降低CCl4引起的肝肿大，使肝重系数降低。　　(5)延缓衰老，现代调查有维生素E制止皱纹再生。　　　何首乌水煎液喂服老年小鼠或青年小鼠，能使脑和肝中蛋白质含量明显增加，提高老年机体DNA修复能力。何首乌的醇提物及水提物能不同程度地增加老年大鼠胸腺胞浆蛋白和核酸含量。　　何首乌延缓衰老作用与抗氧化作用有关。老年小鼠灌服何首乌水煎浓缩液，能明显增强血中SOD活性。炮制对首乌抗氧化作用有一定影响，新法炮制品及老法炮制品均有明显提高小鼠全血及脑组织SOD活性作用，并能降低小鼠心、肝、脑组织中及血中LPO含量，生品对SOD和LPO无明显影响。首乌醇提液或水提提液均能不同程度地提高老年大鼠心、肝、脑的组织SOD含量和降低LPO含量。　　（6）对内分泌的影响　　何首乌水煎浓缩液长期给小鼠灌胃，可使小鼠肾上腺重量明显增加。何首乌还有类似肾上腺皮质功能的作用，对摘除双侧肾上腺的小鼠，可使其应激能力明显提高，减少冷冻引起的小鼠死亡率。制首乌对去甲肾上腺素饥饿小鼠肝糖原积累，有促进作用，使肝糖原明显增加。何首乌对血糖的影响有一定的时效关系，给家兔口服首乌煎剂后30、60分钟内血糖升高达峰值，之后逐渐下降，6小时后血糖比正常低。大鼠肝胰岛素受体具有高亲和力低容量，及低亲和力高容量两种受体，老年小鼠结合容量显著降低，但亲和力无变化。何首乌对容量和亲和力两个参数均无明显影响。　　（7）润肠通便　　何首乌生用，润肠通便作用强，其有效成分大黄酚可促进动物肠管运动。部分高脂血症病人服用后，出现大便次数增加和腹泻现象。　　2.其他药理作用　　曾有报道，何首乌各种炮制品（生首乌、酒蒸首乌、黑豆汁蒸首乌、清蒸首乌）水煎液体外对金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌、福氏痢疾杆菌、宋内氏痢疾杆菌、伤寒杆菌901、副伤寒杆菌从白喉杆菌、乙型溶血性链球菌等均有不同程度的.抑制作用，其中生首乌煎剂抗金黄色葡萄球菌作用比其他炮制品强，制首乌水煎剂对白色葡萄球菌，酒蒸首乌水煎剂和地黄汁蒸首乌水煎剂对白喉杆菌的抑制作用比其他首乌强。何首乌对流感病毒有一定抑制作用。此外，何首乌还有减慢心率、扩张冠脉、抗心肌缺血等作用。　　综上所述，与何首乌补肝肾，益精血，乌须发，强筋骨功效相关的药理作用是促进造血功能，提高机体免疫功能，降血脂，抗动脉粥样硬化，保肝，延缓衰老，影响内分泌功能，润肠通便等作用。何首乌功效作用的物质基础主要为磷脂、蒽醌类、葡萄糖苷类等成分。

　　本期专家
　　山西中医药大学附属医院三部六病研究室主任、北京三部六病中医研究院院长 马文辉
　　山西医科大学第二医院心血管内科主任、主任医师 杨滨
　　山西省中医院呼吸与危重症医学科主任、主任医师 薛晓明
　　山西省中医院呼吸与危重症医学科副主任、副主任医师 关炜

　　近日，不少网友相继在社交平台晒出了“新冠全国统一发型”，不少网友表示，已亲测，“阳过”后千万不要着急洗头、洗澡，也有网友表示，可以洗，速度快点，注意保暖。那到底该不该洗？能否尽快复工返岗？返岗后，又该注意哪些问题？有的人为啥依然咳嗽不停？是否还会“复阳”和“二次感染”？
　　针对市民关心的热点问题，相关专家作出了解答。

No.1
“阳过”后多久产生抗体？
　　一般感染后，在病毒进入人体的这一刻，免疫系统就已经开始工作了。后续产生的保护性抗体会在两三周后达到一个高峰，持续的时间会比较长，但并不是说这两周内人们就没有保护力了。这个时候，如果真的有病毒再进入体内，它能够很快被清除掉，反而是相对不容易感染的时候，所以不存在两周内容易感染的说法。总体来说，感染之后时间越长，人体内的抗体水平越低，感染风险才会越大。

No.2
“阳过”后多久没有传染性？
　　首先，症状要好转，比如体温正常3天以上，呼吸道的症状已经消失或明显缓解。如果有肺炎，在CT上看肺部的病变也开始吸收有好转。另外，两次核酸检测阴性，这两次要间隔24小时以上，或者核酸的CT值大于等于35，这样就符合转阴条件了。
　　如果满足以上这些条件，传染性就已经非常低了。
　　虽然转阴了，但很多人还有症状，比如咳嗽。咳嗽是康复的过程将自然代谢死亡的免疫细胞、被病毒破坏的细胞排出体外，起打扫“战场”和修复气道的作用，时间有长有短，但几乎都能在十四天内完全好了。

No.3
“阳过”后能不能洗头洗澡？
　　先说结论，能，但有一些注意事项。
　　洗头和洗澡不会让病程延长，也不会增加感染其他疾病的风险，需要注意的是，有些人发烧、身体疲倦、肌肉酸痛，很虚弱，洗澡时可能会跌倒，这时洗澡时间一定要短，时间长了可能会更劳累，有跌倒、滑倒的风险，尤其是老年人。
　　另外，洗头洗澡的时机也很重要。当处于急性高热严重时期，由于人体水、电解质和能量丢失厉害，这时的身体较为虚弱，一般不建议洗澡。一方面，洗澡会耗费体力，并且血管扩张血液量相对不足，容易导致低血压等情况；另一方面，冬天气温较低，体质较弱的人容易受凉合并感冒，反而会加重病情，延长病程。
　　如果发烧的温度不高，或发热症状消退以后，人的体力尚可，一般可以洗澡，但要注意这三点：保证室内适合温度，不要过低，以免着凉；水温不要过高、洗澡时间不要太长，以免出汗太多，消耗体力；洗澡后应及时补充水分，避免脱水等。

No.4
“阳过”后有哪些注意事项？
　　避免“食复”：愈后阶段余邪未尽，湿邪困脾，脾胃虚弱，不能吃太多肥甘厚腻的滋补之品，脾胃运化不及，又耗之于气，而导致正气虚之又虚。愈后宜食清淡易消化食物，不可贪食油腻生冷、不可大饱，注意营养均衡，饮食调养，顾护正气。
　　避免“劳复”：劳神、劳力、房劳而导致病情复发者，称之为劳复。疾病刚痊愈的患者气血津液尚未完全恢复，机体正气虚弱，不宜过度思虑、过度劳累、过度运动，应该以静养调形、安神休息为主，否则过劳耗气、伤神而损正气。

No.5
“阳过”何时可以返岗？
　　其实，是否需要及时返岗，取决于自身从事工作有无迫切性或所在单位是否有要求。从医学角度而言，“阳过”后，感染者应充分休息，才可以让身体有时间自身修复。这是因为，随着病毒的大量复制，病毒不断突破人体的免疫屏障，从而形成病毒由咽壁侵入上呼吸道，再侵犯免疫系统的一系列过程。
　　病毒侵犯免疫系统后，T淋巴细胞能够引起细胞免疫并产生记忆，使机体获得抵抗力。这便是获得性免疫，也叫特异性免疫。特异性免疫功能，可在一段时间内让人免受同种病毒再次侵犯。“人体自我修复过程通常需要一周左右的时间。”马文辉建议，人们应该充分休息再上班，以防病毒难以彻底清除，致使免疫力下降，从而造成症状绵延不绝。
　　若必须返岗复工，“阳过”后的群体应做到劳逸结合、多喝水、多吃滋阴偏凉且富含维生素的水果蔬菜、避免受凉，并且佩戴N95口罩。

No.6
如何避免“复阳”和“二次感染”？
　　“复阳”指感染者症状基本消失，核酸检测、抗原检测也阴性了之后，再次检测发现又阳性了。一般认为这时检出的是一些病毒的片段，并不是完整的病毒，没有患病症状和传染性，一般是短期内发生。“二次感染”是指第一次新冠病毒感染已彻底康复，又发生了第二次新冠病毒感染，通常有症状，有传染性，间隔一段时间（3—6个月以上）发生。
　　哪些人群易发生“复阳”和“二次感染”？
　　免疫功能低下的人群，比如老年人和三岁以下的婴幼儿；免疫缺陷人群，比如艾滋病患者和免疫抑制剂使用者，他们的保护力持续时间较短，随着时间延长，“二次感染”的风险较大。
　　此外，高风险岗位的人群，比如医护人员、公共交通运维人员等，他们平时和人接触比较多，传染的风险也比较高。“愈后防复”是中医治未病理论中重要的指导思想之一，是指在疾病初愈、缓解或痊愈时，要注意从整体上调理阴阳，维持并巩固阴阳平衡的状态，预防疾病复发及病情反复。患者初愈后，阴阳刚刚达到新的平衡，一般而言，大多仍有邪气留恋之势，机体处于不稳定状态，正气也往往处于虚弱状态，若此时机体不得固护，邪气便可再次入侵，导致虚后复感。

No.7
中医“愈后防复”有方法
　　呼吸功能锻炼：包括调整呼吸节奏（吸∶呼=1∶2）、腹式呼吸训练、缩唇呼吸训练等。还可根据患者体力情况进行卧位、坐位及站立位的颈屈伸、扩胸、转身、旋腰、侧躯、蹲起、抬腿、开腿、踝泵等系列呼吸康复操运动。
　　运动：推荐太极拳及八段锦。太极拳每日1次，每次30—50分钟为宜；八段锦每日1—2次，每次10—15　分钟左右。现代医学认为，八段锦功法能够活动全身肌肉关节、促进心肺功能、改善新陈代谢、增加血液循环速率、调节心理情绪，提高人体各项生理功能。
　　药膳治疗：推荐山药、陈皮、黄芪、茯苓、白扁豆、党参、太子参、五指毛桃、薏苡仁等。
　　艾灸：可选大椎、肺俞、足三里等穴位，还可以对太渊、膻中、中府、肺俞等穴位进行按摩，或推拿手太阴肺经、手阳明大肠经、足阳明胃经等经络，还可针刺、耳穴压豆、拔罐等。

No.8
居家消杀做到位
　　新冠病毒通过呼吸道传播，接触物体表面传播的可能性很小，但还是要正确消杀——
　　家具和衣物：将次氯酸消毒液装进喷壶，喷洒在家具表面以及衣物表面，关门封闭半小时，最后开窗通风。如此循环2—3次即可。
　　床上用品和地面：将棉被放置太阳下晾晒，床单被罩窗帘洗干净即可。地面可用次氯酸消毒片按比例泡水进行拖地。
　　碗筷，冰箱：碗筷可以直接烫煮，冰箱的消毒尤为重要，因为病毒可在低温环境下长期存活。将所有食物都清理出来，冰箱断电后，用消毒液反复擦拭，时间太久的瓜果蔬菜直接扔掉，冷冻层的食物，没有塑封包装也需要扔掉。
　　小物件消毒：门把手、手机、遥控器等可以用75％的酒精进行擦拭消毒；牙刷建议直接更换；毛巾可以进行开水烫煮；马桶也可以用含氯消毒剂进行消毒（不要与其他马桶清洁产品同用）；家中的垃圾桶用酒精充分擦拭。

No.9
警惕这一“杀手”
　　最近，医院收治的病毒性心肌炎患者有所增加。新冠病毒可能引起除呼吸系统之外的感染并发症，其中，病毒性心肌炎是比较多见的并发症。如果转阴后，一周内仍然有胸闷、憋气，尤其是儿童及青壮年稍微运动后便加重，除呼吸系统疾病外需要排除心肌炎。
　　患者在恢复期开始适当运动对促进康复是有帮助的，关键是根据个人身体情况掌握好一个“度”，不要剧烈运动更不要躲着不动。 记者 梁耀华

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