钟南山的判断：复阳患者目前看没有传染性。

张文宏：新冠肺炎患者复阳不会传染人， 因为病毒是“死”的.

2020年12日下午4时，广东省举行疫情防控例行新闻发布会，通报广东省疫情和防控情况，重点介绍新冠肺炎防控科研攻关最新进展。国家卫健委高级别专家组组长、中国工程院院士钟南山出席发布会。发布会的最后，正当主持人表示今天的提问环节到此结束时，钟南山“打断”了主持人，主动谈到了大家关心的治愈患者核酸检测复阳的问题。

钟南山表示，有不少病人出院后核酸检测阳性，是非常值得关注的问题，他最近做了很多调研和研究，“从目前看来，还没有发现密切接触者受感染。”

“我们知道核酸检测是检测核酸片段。”钟南山分析，从病原学角度来看，治愈的病人已经产生抗体，对新冠病毒有很强的杀灭作用。因此，对大多复阳病人来说，重复感染的机会很少，除非有极个别没痊愈的，可能会感染。

钟南山举例说，香港专家跟踪10多例复阳病人，并在P3实验室培养病毒，但没有培养出活病毒。这说明，核酸检测可能就是病毒的核酸片段。接下来，对复阳病人还要继续观察。

2020年4月2日，张文宏表示复阳不具备显著的临床意义，在流行病学史里不会引起大面积暴发，到现在为止还没有一例人传人病例。这个月发表的一篇Nature文章提到，新冠肺炎在治愈后几周内，病毒尽管在痰液里检测到了，但是病毒是“死”的。

所谓新冠病毒肺炎患者复阳病毒的的死的，指的是不会复制，也就是失活的，不会数量增加也不会引起免疫反应也就不会造成传染的意思。

不过，有的复阳，有可能是前期未治愈好的人，但也不排除这些人不会传染，到现在来说，这个需要时间去观察，感觉到的需要对前批回家隔离人做回访。

全国“复阳”的情况以及原因分析

2020年2月25日，广东省疾病预防控制中心表示，广东14%出院患者出现“复阳”，但均未继续传染别人，目前已开始对所有出院患者进行采样监测。广州市第八人民医院感染病中心重症加强护理病房主任李粤平表示，在出院病例的随访中，发现“复阳”的病人是13人，对104个切接触者进行检测，现在全是阴性。而且在这些患者里，没有出现症状再次加重的情况。

为什么会出现“复阳”呢？

2020年2月25日，广州市第八人民医院感染病中心ICU表示“可能大便里带一点病毒，但是大便里带的病毒到底是活病毒还是死病毒，技术上暂时还很难区分。”

2020年2月27日，钟南山院士表示“出院患者复阳可能涉及自身情况、核酸检测等多种因素，需要不断观察，一个是试剂本身的问题，第二个是检测的方法。”

武汉大学附属中南医院在《美国医学协会杂志》上发表成果，提出一部分康复患者可能是病毒携带者，可能需要重新评估当前的患者出院、解除隔离和后续管理的标准。

因此，为了解决“复阳”的问题，2020年3月4日国家卫健委官网公布《新型冠状病毒肺炎治疗方案（试行第七版）》将此前要求出院患者进行14天“自我健康状况检测”，改为14天的“隔离管理和健康状况检测”。

通过监测，目前各地还没有发现“复阳”者传染给他人的情况。

来源：中国青年报、新京报、

根据中国疾控中心发布的数据，2023年9月1日—9月30 日，全国31个省（自治区、直辖市）及新疆生产建设兵团报告新增重症病例 398例、死亡病例45例。

听到这个消息后，有很多人担心，自己已经中招两次，这次新冠病毒会不会再次流行，导致反复感染，会不会留下什么后遗症？

一般来说，普通或轻型的新冠肺炎患者在接受治疗之后，大多数会痊愈，身体无明显不适。对于急性感染期的患者，可能会出现持续性肺弥散障碍和呼吸困难等后遗症，部分在治愈后还会有凝血不佳、脑部损伤、心肌受损等情况。

新冠反复感染的可能性是有的，反复感染还容易导致后遗症——长新冠，根据世界卫生组织给出的定义，“长新冠”指的是感染新冠病毒的3个月后还有症状，并且最少持续2个月，且不能用其他疾病来解释这些症状。

据研究显示，约有10%~20%的人会出现后遗症的问题，比如心脏不舒服、味觉丧失、劳累后不适，慢性咳嗽，脑雾，胃肠道不适，直立性低血压等。还有研究发现，长新冠会增加高血压的风险，加速血管老化。

为了降低反复感染新冠病毒的风险，我有以下三个建议。

第一，接种疫苗，特别是老年人，很有必要，接种疫苗虽然不会100%预防新冠感染，却可以降低重症的风险。

第二，保持健康的生活习惯至关重要，平时喜欢熬夜、吸烟、酗酒的人，免疫力往往很差，这部分人容易在短时间内反复感染。

第三，坚持运动很重要，阳的时候不能运动，就是要在没阳和阳之间的时间里积极锻炼，运动是提高免疫力的天然良药。

如果去年年底感染过，那么已经过了10多个月了，一般来说，自然感染产生的抗体保护以及细胞免疫保护大概已经失去了，所以要留意以下情况。

一、突然开始咽痛咽干咳嗽，或者发热；

二、头痛、肌肉疼痛、浑身乏力；

三、鼻塞、流鼻涕，但是，味觉还好。

新冠的这些症状和流感已经很难区分了，一般建议先进行抗原检测，确认感染新冠病毒后及时服用抗病毒药物，缩短病程。

反复感染新冠病毒对重症高风险人群影响更大,如加重心脑血管疾病、糖尿病风险等,这部分人群应特别注重科学防护。

感染后要及时服用新冠药，除了有助降低“长新冠”的发生风险外，还能遏制病毒增殖传播,减轻对机体的损伤，避免发展为重症。

由于老年人、基础病患者以及免疫力低下者这类高危人群有长期用药的需求，为降低药物相互作用的发生风险及不良反应的发生率，可以选择单药给药的新冠药，以免影响合用药在体内的代谢或抗病毒药物的疗效。

来瑞特韦片为拟肽类靶向3CL新冠药，单药给药就能发挥抗病毒疗效，无需联用利托那韦。

利托那韦是细胞色素P450酶的诱导剂和抑制剂，容易引起药物相互作用，单药给药可以避免因联用利托那韦而影响多种老年人常用药物的代谢，引起或轻或重的不良反应。比如，与阿普唑仑、安非他酮等联用可能发生相互作用，产生严重并发症;与普罗帕酮、奎尼丁等联用可能会引起心律失常。

对于慢性病，有长期用药需求的人来说，这款药物的限制更少，也不会对合并症的病情控制造成影响。

另外，来瑞特韦片也可以抑制野生株、阿尔法、贝塔、德尔塔、奥密克戎（包括 BA.5、BF.7）等多种新冠病毒毒株的复制，具有广谱抗新冠病毒活性。

对于那些本身有心脑肾基础疾病如脑梗、冠心病或者慢性肾脏功能不全的患者来说，感染新冠后其病情应该会较前加重。所以无论奥密克戎是否会影响这些器官，我们都要尽量避免重复感染，同时备好抗病毒药物，做到及时用药，不要硬扛。

新冠病毒带来的可能不仅仅是短期的身体损害，更有可能是长期的身体和心理影响。作为普通人，我们不仅要了解这些可能的后遗症，还要学会如何在日常生活中做好相应的预防。

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