#冬日生活打卡季#

就在刚过去的这个周末，卫健委第一次宣布了中国防控放开后的新冠死亡数字：2022年12月8日至1月12日，也就一个月左右的时间，全国在院新冠死亡病例59938例。

其中，因新冠病毒感染导致呼吸功能衰竭死亡病例5503例，基础疾病合并新冠病毒感染死亡病例54435例。死亡平均年龄80.3岁，65岁及以上的人群占到了90.1%，可见死亡都集中在老年人群。

最近，确实听到身边有很多老人陆续去世的消息。

新冠病毒感染根本就不像某些专家说的大号流感，感染过新冠的人都知道，新冠对身体造成的伤害有多大，而且还有潜在后遗症，康复时间也很长。新冠死亡数据肯定还会持续上升，全国14亿人口，未被感染的人群还是有很多的。

加上马上就要过春节了，全国人口大流动，这无异于是将不同地区的新冠毒株来了一次大杂烩。

于是，很多人就开始担心了，新冠阳过了多久会再次复阳？再次感染了，到底症状会不会加重？

新冠会不会再次阳，其实还要考虑以下这些影响因素：

1

感染的毒株类型

这次新冠感染的毒株几乎都是奥密克戎，目前发现的奥密克戎变异株亚型没有出现特征性的基因组突变。今年12月以来一共发现了31个奥密克戎变异株的亚分支，其中以BA5.2和BF.7占优势。

一般来说，感染相同分型的奥密克戎毒株概率是比较低的。因为，身体存在着对该病毒的抗体非常高，因此有很好的保护性，短时间内不会再被同种病毒感染。

由于奥秘克戎感染时间才持续一年多，目前关于奥秘克戎再次感染的时间还没有太多证据。但从其它国家数据来看，比如美国的奥秘克戎感染数据来看，再次感染的波峰都比较小，说明再次感染比例并不高。

英国最新数据显示，奥密克戎的再次感染率大约18.0%，意大利的数据约18.09%，而以色列的BA.5流行时的再次感染率为20%。三个国家之间的数据还是比较接近的。以上研究的再感染率是指首次感染后90天再次发生感染来计算的。

土耳其对520例再次感染奥密克戎的患者进行研究，数据显示有16.5%在首次感染后的3-6月内再次发生感染，有83.5%在首次感染6个月之后发生感染。

当然，如果碰上不同分型的奥密克戎毒株，那么再次感染的概率会升高，但发生再次感染的概率与完全未感染的人相比，还是要低很多的。

但如果奥密克戎持续变异，免疫逃逸能力不断增强的话，那么再次感染的概率也会随之升高。

那么再次感染症状会更严重吗？

目前数据显示再次感染的症状与上次相比会有明显减轻。印度2022年的研究数据显示，1007名奥密克戎再次感染者，有99.3%为无症状或轻症。多次感染不同变异株的新冠患者中，临床症状从发热、咽喉痛、肢体疼痛、乏力逐渐减轻，最后一次感染仅仅只有头痛症状。

（印度3次感染新冠病毒的病例症状逐渐减轻）

但需要提醒的是，对于有基础病的高龄老人，症状可能会更严重，因为他们在上一次的新冠感染打击中，身体损害比较严重，未能及时康复。这时，如果再次感染，危险度会更高。

2

所在地域

按照流行病学的规律，在一个地方一般只有一种毒株会在竞争中被保留下来，成为优势毒株进行传播，或者存在几种十分相近的变异株同时流行。

所以，在同一地方的人感染的毒株，几乎都是同一种类型。所以，再次发生感染的概率会降低。

但如果是从深圳到北京，发生再次感染风险明显会更高，因为两地奥密克戎毒株是不同的。这也是我所担心的，毕竟春节对于中国人来说意义太大，而且加上前几年的管控封控，很多人是不能回家的。

所以，今年对很多人来说，是可以开心回家团聚的一年。这无形中也让奥密克戎毒株来了一次大聚会，很多人会再次出现感染。

3

免疫功能

免疫功能正常的人，如果经历了一次有症状的感染，产生的免疫保护持续的时间可能会更长。对于免疫功能不全的人，比如肿瘤患者、艾滋病感染者、免疫衰退的老年人、有慢性肾功能衰竭、心血管疾病、支气管肺病、神经病变的人群等，再感染的风险也会增加。

这些特殊人群即便是经历了感染，也有可能产生不了足够的抗体，再次碰上新冠病毒，只会雪上加霜。

新冠感染后除了对症治疗外，也可以使用抗病毒药物。目前抗病毒治疗有口服的小分子药物可以使用。但小分子药物也有一定的副作用，要在医生的指导下使用。

建议家里配备一个家用血氧仪，如果血氧低于95，需要给老人吸氧；如果血氧低于93，要及时送医。

接种新冠疫苗，虽然不能让我们免于新冠病毒的感染，但是目前所有证据显示，接种疫苗的人群的重症情况明显比不接种疫苗的人群要低得多。

因此，如果符合疫苗接种程序的人群，建议还是去接种。我们也一直期待有更安全、有效的新冠疫苗被研发出来。

4

群体免疫

如果社会面的感染人数超过80%，也就意味着大家几乎都被感染了，这时候其实携带病毒的人群反而变少，再加上本身有感染后的抗体保护，这片地区再次发生新冠病毒大流行的概率反而是降低的，暴露于病毒的机会降低，群体免疫形成。

至于像北京这样的大城市，感染非常严重，估计都已超过80%，因此这个地方后续发生再次感染概率反而会更低。

5

测量误差

再次感染可能还存在测量误差。很多人抗原测试和核酸测试是混着用的，而这两个测试的敏感度完全不一样。核酸检测的敏感性比较高，会在很长一段时间内可能都是阳性，但抗原检测的敏感度就比较低，一般10天之内就可能转阴。

有些人用抗原测试显示阴性，之后再去做核酸检测，结果发现阳了，就认为自己再次被感染。

这种情况其实不是再次感染，只是病毒残片而已。虽然显示阳性，但几乎没有传染性。一般只要抗原测试阴性，也就意味着人体内的病毒载量很低，几乎没有传染性。

奥密克戎感染出现的症状持续时间一般都比较长，症状反复出现。有些人一开始认为自己好了，然后过几天又有症状，就认为是再次感染，这种也不对。新冠症状反弹的间隔时间甚至可以是按月计算，但是每次症状出现一般情况下都会比上一次轻。

6

其他因素

当然还包括其他一些原因，比如新冠病毒不断变异、新冠药物研制、国家新冠防控政策实施以及国际交流往来互动互联，都会对新冠大流行产生影响。

所以，未来新冠大流行会演变成什么样，现在下定论还是太早，未来不可知。但我只想说新冠疫情防控，现在是不得不放开，但放开并不意味着能放松，我们还是需要时刻注意新冠疫情动态发展，及时调整防控策略。

对于我们自己来说，不必过于恐慌，保持良好的生活习惯（吃好睡好运动好）、勤洗手、戴口罩、多开窗通风、调整心情，才是对自己最好的保护。

总之，大多数人在未来6-8个月可能都不用太担心会再次感染。但对于少部分人来说，再次感染的时间可能会很短。非必要，尽量不要跨省出游，减少不同新冠毒株感染。

至于网上有些短视频的过度宣传，要么是作者缺乏医学知识或者只是为了博眼球夸大事实而已，不可过于相信，科学还是需要讲证据。

最后，提醒各位，运动确实可以增加免疫，对新冠恢复有一定好处，但新冠运动有讲究，否则出现心肌炎和猝死的概率也会升高，具体详见：新冠阳康后，多久可以运动？哪些运动最合适。

参考资料：

[1] https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32726417/

[2] https://www.who.int/news/item/01-06-2022-interim-statement-on-hybrid-immunity-and-increasing-population-seroprevalence-rates

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[6] Pandit P, Bhatt P, Sahay RR, et al. A case of breakthrough infection with SARS-CoV-2 德尔塔 derivative and reinfection with 奥密克戎 variant in a fully vaccinated health care professional. Journal of Infection 2022; 85(1): E15-E7.

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