今天是第20个世界骨质疏松日，今年的主题是“强肌健骨，防治骨松”，呼吁各界共同关注肌肉减少与骨质疏松的密切关系，更好应对骨质疏松带来的危害。

骨质疏松症是最常见的骨骼疾病

是中老年人的常见病、多发病

位居中老年人五大疾病患病率之首

随着社会老龄化日益加剧

我国骨质疏松患者人数已居世界首位

女性在50岁左右，卵巢功能开始衰退，雌激素缺乏，男性则在60岁左右，睾酮水平出现下降。因此，骨质疏松症好发于这两类人群。

钙和维生素D的缺乏会导致甲状旁腺分泌增加，进而导致骨吸收增加。同时，维生素D缺乏会影响钙和磷的吸收，使骨基质矿化受损。长期蛋白质缺乏会导致骨基质蛋白合成不足，新骨生成落后，若同时存在钙缺乏，骨质疏松症会提前出现。

年轻时期峰值骨密度的高低、绝经后或老年时期骨量流失的速度，以及骨质疏松症及骨质疏松性骨折的发生风险均与遗传因素相关。

肌肉发达、骨骼强壮者，骨密度高。老年人性激素缺乏、活动减少、力学刺激少，肌肉萎缩，骨量也相应减少。同时，老年人因肌肉力量减弱、平衡协调能力差，容易跌倒，若同时伴有骨量减少，则容易发生骨折。

长期服用糖皮质激素者易发生骨质疏松症。糖皮质激素可直接抑制骨形成，促进骨吸收，同时可降低肠道对钙的吸收率并促进蛋白质分解代谢。此外，苯妥英钠、卡马西平等抗惊厥药，肝素等抗凝药，甲状腺素片，芳香化酶抑制剂等也可导致骨质疏松症。不良生活习惯: 吸烟、饮酒、户外活动少等不良生活习惯，均是导致骨质疏松症的危险因素。

骨痛通常为弥漫性，无固定部位，检查时医生不能发现压痛点或压痛区。

常见的还有驼背、身高变矮等，或因轻微活动、创伤、弯腰、负重、挤压、摔倒后发生骨折，发生部位以脊柱、髋部和前臂居多。

对于没有发生骨折的中老年人，可通过双能X线骨吸收仪测量的骨密度来判断是否患有骨质疏松。通过骨密度检测不仅可以测量出人体的面积骨密度值，还能测出与同龄、同性别人相比，我们的骨密度T值，根据T值可以诊断是否患有骨量减少或骨质疏松症的状况。

骨质疏松一旦发生，目前尚无有效方法使骨质恢复到病前水平。因此，必须重视骨质疏松的预防，让骨质疏松不发生，才是最好的治疗。

保证蔬菜、水果摄入：每天蔬菜半斤到1斤，深色蔬菜应占一半以上，新鲜水果半斤。

优先选择鱼和鸡鸭等禽类补充蛋白质。

每日1个鸡蛋，不弃蛋黄。

经常吃豆制品，适量吃坚果，每日摄入牛奶约300毫升为宜。如对牛奶中的乳糖不耐受，可选择无乳糖牛奶。

足量饮水：每天7~8杯(1.5升~1.7升)，提倡饮用白开水和淡茶水，不喝或少喝含糖饮料、咖啡及碳酸饮料。

对老年人或骨质疏松的患者，建议减少久坐，每周至少进行150~300分钟的中等强度多元化运动，包括：步行、跳舞、健骨操、慢跑、有氧健身操、家居劳动（拖地、清扫、手洗衣服等）、太极、骑自行车等。

老年体弱的骨质疏松患者，一定要根据自身身体状况和场地条件决定运动方式和强度，避免引发骨折等运动损伤的活动。

我国营养学会制定的成人每日钙摄入推荐剂量为800毫克，绝经后妇女和老年人每日钙摄入量为 1000 毫克；维生素D成人推荐剂量为每天200单位，老年人因缺少日照、运动不足及吸收功能减退，其推荐剂量为400～800单位。

其他抗骨质疏松药物应用要在医生指导下服用。

编辑 / 樊陆佳

来源 / 厦门大学附属中山医院 人卫健康 北京协和医院 上海市同济医院订阅号 广州市红十字会医院

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