气溶胶传播是指飞沫在空气悬浮过程中失去水分而剩下的蛋白质和病原体组成的核，形成飞沫核，可以通过气溶胶的形式漂浮至远处，造成远距离的传播。

气溶胶是人日常说话、大笑、唱歌等过程中都会排出的液滴，粒径一般0.1毫米及以下，呼出人体后很快（1秒甚至几十毫秒内）蒸发，形成飞沫核（粒径几微米），且飞沫核长期悬浮在空气中并随空气迁移，其传播距离可达数百米甚至更远，增加了无接触传播的风险。

而飞沫粒径一般为1至5毫米，在传染源1至2米左右的空间内传播，属于近距离传播。与飞沫相比，气溶胶更小、传播更远。

哪些操作会产生气溶胶？

世卫组织此前发布的《怀疑发生新型冠状病毒感染时医疗机构的感染预防和控制》临时指导文件中提出，例如气管插管、无创通气、气管切开术、心肺复苏、插管前人工通气和支气管镜检查等操作，会产生气溶胶。

国家卫健委官方微信公号“健康中国”今日发布的文章中介绍到，新冠肺炎目前还是主要通过飞沫传播和接触传播的疾病，在某些特殊的条件下才可能发生气溶胶传播，例如进行临床气管插管等专业医疗操作时。如果是在常规临床护理、一般的工作生活条件下，采取正确佩戴口罩的飞沫传播防护措施，是足以满足保护普通公众，而不被感染的。

空气中有新冠病毒吗？还能开窗通风吗？

国家卫健委官方微信公号“健康中国”今日发布的文章介绍，新型冠状病毒可通过呼吸道飞沫传播。而飞沫传播距离很短，不会在空气中长期漂浮。从这个角度讲，在日常通风环境下，空气中一般不会有新型冠状病毒。所以建议每天至少两次开窗通风，是降低感染风险的有效措施，但是提醒大家，注意保暖。

如何预防气溶胶传播？

《怀疑发生新型冠状病毒感染时医疗机构的感染预防和控制》指出，一些产生气溶胶的操作会增加传播冠状病毒（SARS和MERS）的风险。为了预防产生气溶胶操作的空气传播，应该确保进行这些操作的医护人员：

1、在充分通风的房间里操作，即每个患者的空气流量至少为 160 升/秒的自然通风房间或每小时至少换气12次，且使用机械通风时可以控制空气流动方向的负压房间;

2、使用防颗粒物呼吸器，其防护程度至少应达到美国国家职业安全卫生研究所认证的 N95、欧盟FFP2标准或同等标准。使用一次性防颗粒物呼吸器时，必须检查密封是否良好。要注意如果佩戴者有胡须，可能造成呼吸器不能正确贴合;

3、保护眼睛(即使用护目镜或防护面罩)；

4、穿着干净、无菌的长袖袍服和手套。如果长袍不耐液体，在进行预计会产生大量液体并可能渗透进袍服的操作时，医护人员应使用防水围裙;

5、将房间里的人数限制在患者护理和支持所需的绝对最低限度。

哪些病毒可以通过气溶胶传播？

新型冠状病毒是否可以通过气溶胶传播尚未证实，但是现在已经发现的很多病毒性疾病是可以通过气溶胶传播，比如同为冠状病毒的SARS病毒。

气溶胶是胶体的一种，以空气为分散系，病毒通过气溶胶传播是病毒空气传播的主要方式。在中国疾病预防控制中心现场应急工作安全手册（2008版）中区分了空气传播和飞沫传播，以及所需要的防护措施。其中，空气传播指一些直径小于5 微米的病原体（如结核、麻疹和水痘等）可漂浮在空气中，在易感者吸入了带传染源的空气时发生感染。防止空气传播感染应在标准预防措施的基础上，还要附加以下预防措施：将病人安置在负压病房；进入该房间前必须佩戴防护口罩，必要时，要先让病人佩戴好口罩。 而飞沫直径一般大于5 微米，常常不会溅出一米以外。

早在1月22日，卫健委发布的医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南（第一版）中，已经提到，在为疑似患者或确诊患者实施可能产生气溶胶操作（气管插管、无创通气、气管切开等）时，医务人员应当如何实施个人防护，包括戴护目镜或面罩，穿防体液渗入的长袖隔离衣等。

知道君检索中国疾病预防控制中心官网的资料发现，目前已经证实多种病毒可以通过气溶胶传播，包括SARS、诺如病毒等。

一、SARS病毒

冠状病毒仅感染脊椎动物，与人和动物的多种疾病有关，可引起人和动物呼吸道、消化道和神经系统疾病，2003年发现的非典型肺炎病毒是其典型代表。

SARS病毒在室温24℃条件下在尿液里至少可存活10天，在腹泻病人的痰液和粪便里能存活5天以上，在血液中可存活约15天，在塑料、玻璃、马赛克、金属、布料、复印纸等多种物体表面均可存活2-3天。

SARS的潜伏期通常限于2周之内，一般约2～10天。人群普遍易感。SARS病人为最主要的传染源，症状明显的病人传染性较强，潜伏期或治愈的病人不具备传染性。

目前已经证明的传播途径包括，“人-人”近距离呼吸道飞沫传播、气溶胶传播、手接触传播；“动物-人”果子狸/蝙蝠-人（可能） 。

但是，同为冠状病毒引起的中东呼吸综合征（MERS）并不能通过气溶胶传播。2012年，MERS在沙特阿拉伯首次得到确认，病死率约35%。MERS病毒传播途径相较于SARS病毒少很多，主要是：“动物-人”单峰骆驼-人（可能）“人-人”密切接触（有限） 。

二、诺如病毒

诺如病毒感染性腹泻（胃肠炎）是由诺如病毒引起的常见急性肠道传染病。该病毒的传播途径易实现，主要通过污染的食物、水传播，也可经接触病人排泄物和呕吐物，经污染的手、物体和用具，以及呕吐产生的气溶胶等方式传播。暴发多发生在学校、幼儿园、医院、养老院、工厂、大型游轮等人群聚集场所，国外还有在飞机上发生暴发的报道。

诺如病毒可随病人的粪便、呕吐物排出造成环境污染，在外环境，如物体表面、污水、垃圾、地表水、食物中可存活较长时间。感染诺如病毒后多在48小时内会出现呕吐、腹泻等急性胃肠炎症状，以呕吐症状更多见，故也称之为“冬季呕吐病”，病程一般2-3天，预后良好。

三、汉坦病毒（流行性出血热）

流行性出血热，国际又称肾综合症出血热，是一种经鼠传播、由汉坦病毒引起的，临床上以发热、出血和肾损害为主要特征的严重的急性传染病。

这种病起病急，进展快，若救治不及时可引起死亡，尤其是姬鼠所携带的汉坦病毒感染，住院病人病死率可高达10%以上。

周围有感染汉坦病毒的鼠类，然后才导致人感染流行性出血热。鼠类感染汉坦病毒后为无症状持续性感染，长期携带病毒，持续性排毒，可在鼠尿液，粪便和唾液中都可检出病毒，其中在肺中病毒的浓度最高。

当含有汉坦病毒的鼠尿液和粪便被搅起，漂浮到空气中时，人可通过呼吸含汉坦病毒的气溶胶而感染；也可以通过接触含有病毒的鼠尿液，粪便或鼠窝，再触摸自己的眼睛，鼻子，嘴巴等粘膜而感染；还可通过被鼠咬伤而感染；或可通过被鼠类体表螨类等寄生虫叮咬而传播。直接人-人传播未见报道。

四、麻疹病毒

麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，是传染性最强的传染病之一。在疫苗前时代，麻疹呈世界性分布，是危害儿童生命健康极其严重的传染病之一。

麻疹病人是唯一的传染源，病毒可经飞沫传播或直接接触感染者的鼻咽分泌物传播，人群普遍易感。麻疹病毒的传播主要包括：

具有高度传染性的麻疹病毒通过咳嗽、喷嚏、与病人密切接触或直接接触病人的鼻咽分泌物而进行传播。含有病毒的分泌物通过病人呼吸、咳嗽等排出体外并形成“麻疹病毒气溶胶”。麻疹病毒在空气中或受感染物体表面2小时内可保持活力和传染性。病人传染期一般在出疹前后4天内。

麻疹的流行可以造成众多死亡，尤其是营养不良幼儿的死亡。在已基本灭除麻疹的国家，国外病例输入仍是重要的传染源。

五、肺鼠疫

自然界很多动物都可以感染鼠疫，这些染疫动物都可以成为人间鼠疫的传染源，尤其以啮齿动物（鼠类、旱獭等）为常见，跳蚤吸血也能传播鼠疫。

人类通过猎捕、宰杀、剥皮及食肉等方式直接接触染疫动物时， 细菌可以通过手部伤口进入人体， 经淋巴管或血液引起腺鼠疫或败血型鼠疫。这种直接接触感染甚至可以通过非常细小的伤口形成感染， 如手指的倒刺等。

肺鼠疫患者呼吸道分泌物中含有大量鼠疫菌， 患者通过呼吸、咳嗽时便将鼠疫菌排入周围空气中， 形成细菌微粒及气溶胶，这种细菌悬浮物极易感染他人，造成肺鼠疫暴发。

接触肺部感染的染疫动物，如感染鼠疫的狗、猫等，也可以直接经呼吸道感染，引起原发性肺鼠疫。

当鼠疫菌感染人发展成为肺鼠疫时，即使在疾病早期也有传染性。肺鼠疫人传人的传播方式可造成鼠疫大流行，其波及地区远远超出疫源地范围。

六、其他及细菌性传染病

通过空气传播或者气溶胶传播的病毒还有很多，比如水痘病毒、流感病毒等。狂犬病毒也可能可以通过气溶胶传播，但是通过吸入含有病毒颗粒的气溶胶或通过移植已感染病毒的器官感染狂犬病现象很罕见。有动物实验表明,埃博拉病毒可通过气溶胶传播。尚无流行病学证据支持人际之间通过空气传播拉沙病毒。

此外，一些细菌疾病也可以通过气溶胶传播。比如肺结核、炭疽和白喉。

结核病又叫“痨病”，由结核杆菌引起，主要侵害人体肺部，发生肺结核。肺结核病人通过咳嗽、咳痰、打喷嚏将结核菌播散到空气中，健康人吸入带有结核菌的飞沫即可能受到感染。

炭疽是由炭疽芽胞杆菌引起的一种自然疫源性疾病，牛、羊等食草动物为主要传染源。人类主要通过接触炭疽病畜毛皮和食肉而感染，也可以通过吸入含有炭疽芽胞的粉尘或气溶胶而感染。

白喉是由白喉杆菌所引起的一种急性呼吸道传染病，可通过飞沫、气溶胶、密切接触等途径在人与人之间传播。白喉是疫苗可预防疾病。我国近年来百白破疫苗的接种率维持在95%以上，平均保护时间约为10年。我国2007年至今，未报告白喉病例。

布鲁氏菌也容易通过气溶胶传播，国家疾控中心还通报了2019年兰州兽研所布鲁氏菌抗体阳性事件。

2019年7月24日至8月20日，中牧兰州生物药厂在兽用布鲁氏菌疫苗生产过程中使用过期消毒剂，致使生产发酵罐废气排放灭菌不彻底，携带含菌发酵液的废气形成含菌气溶胶，生产时段该区域主风向为东南风，兰州兽研所处在中牧兰州生物药厂的下风向，人体吸入或粘膜接触产生抗体阳性，造成兰州兽研所发生布鲁氏菌抗体阳性事件。2019年12月份，兰州大学学生和教职工中陆续检出抗体阳性，超过3000人次。

图片来源：美国CDC

上周，在上海的新型冠状病毒疫情发布会上，一位专家表示“可以确定的新冠病毒传播途径主要为直接传播、气溶胶传播和接触传播”，这番话一度引发热议，也让气溶胶传播成为人们关注的焦点。尽管后续新闻证实，这番话只是专家表述有误，新冠病毒能否通过气溶胶传播还有待研究，但很多人还是充满了担心：如果新冠病毒真的能通过气溶胶传播，它会造成更大的威胁吗？

根据目前的官方消息，新型冠状病毒主要的传播途径还是呼吸道飞沫传播和接触传播，气溶胶和粪口传播途径尚待进一步明确。

其中，直接传播是指患者打喷嚏、咳嗽或说话时产生的飞沫，被周围的人吸入体内导致的感染；接触传播是指飞沫沉降在物品表面，手部接触污染源后，再用手接触口腔、鼻腔、眼睛等部位的粘膜，从而导致感染。而气溶胶传播，是指飞沫混合在空气中，形成气溶胶，吸入后导致感染。

什么是气溶胶？

气溶胶并不只是和病毒相关的现象，而是指悬浮在气体（如空气）中所有固体和液体颗粒（直径 0.001~100微米） 。因此，在地球上，上至平流层，下至地表都充斥着气溶胶颗粒物，可以说是我们周围就是一个“气溶胶世界”。

我们平时见到的云和雾都属于气溶胶，霾也是气溶胶。这些气溶胶可能会通过呼吸进入我们身体。根据直径（小于2.5微米或者10微米），颗粒物被定义为PM2.5或者PM10。一些气溶胶颗粒甚至比病毒还小。一般直径小于5微米的颗粒物就能很轻易地沿着呼吸道进入肺泡，而5~10微米的颗粒物则会侵入支气管。

当病患咳嗽或者打喷嚏时，就会释放大量含病毒的液滴，包括大液滴和直径较小的气溶胶 。前者就是直接（飞沫）传播——液滴直径在20微米以上，通常传播距离较短，液滴还没有蒸发就被其他人吸入。后者则是气溶胶传播，液滴要比大液体更轻、更小，直径小于5微米，因此在空气中很难沉降下来，会随着气流传播很远。而一些病毒就可能被包含在这些小颗粒的气溶胶中，随着液体被蒸发，最后剩下感染性的病毒核酸，这也是医生和科学家担心传染性疾病中出现气溶胶传播的原因。

左侧感染者可以通过多种气溶胶形式传播，包括近距离接触被易感者吸入（上）；空气传播气溶胶被易感者吸入（中）；沉降后被易感者手接触并触碰自身黏膜传播（下）。

气溶胶传播威胁有多大？

气溶胶传播的威胁有多大，是不是空气中会布满病毒颗粒？对于新型冠状病毒，我们还知之甚少，但我们可以通过研究比较详细的流感病毒一探究竟。

2009年，美国暴发H1N1甲型流感后，一些研究针对流感病毒的气溶胶传播进行了分析。荷兰鹿特丹伊拉斯姆斯医学中心的科学家发现，气溶胶不仅出现在咳嗽或打喷嚏时，即使是正常的呼吸也会释放一些气溶胶颗粒，而通过口腔呼吸时产生的气溶胶颗粒的直径大多小于1微米。 相较于偶尔一次咳嗽产生的气溶胶，长期处于不通风的密闭环境中，正常呼吸产生的气溶胶数量不容小觑。

研究者收集并分析了气溶胶中的流感病毒核酸，在12名受试者的呼吸气体样本中，有4名受试者的样本中检测出了流感病毒RNA，而且，这些受试者呼出的气溶胶颗粒中，87%的颗粒的直径小于1微米。而另一项针对急诊室病人气溶胶传播的分析中，研究者在流感高发季节收集了急诊室中的气溶胶样本，其中多个样本都显示含有甲型流感病毒RNA。

由于现实中很难实时监测气溶胶颗粒和飞沫的传播过程，因此，科学家常用数学模型和计算机模型来模拟气溶胶颗粒的传播。在病人没有咳嗽或者打喷嚏时，医护工作者在其身旁呆上15分钟，由手触碰病毒再感染黏膜的几率大约为2.9%，而通过气溶胶（5微米颗粒）感染的几率只有0.00083%，也就是不到十万分之一。

在距离医务工作者0.6米内咳嗽，他们被大液滴直接感染的风险会上升，达到14%。而在有咳嗽症状的患者的房间中停留15分钟的话，受到直接感染的几率为2.1%，而受到气溶胶感染的几率为0.045%（不到万分之五）。因此，对于流感病毒，受气溶胶感染的概率远低于直接感染的几率。

传播距离越远，气溶胶中病毒越少

对于甲型流感病毒，发表在《自然-通讯》杂志的一项统计分析指出，在同一家庭的感染病例中，勤洗手或者注意防止直接传播还不足以完全避免感染，因为即使保持手部卫生和戴口罩也难以降低家庭性甲流感染风险，其中，气溶胶传播就有重要影响。当然，这个结论只是针对甲型流感病毒，并且是相对密闭的家庭环境。

为了在实验室模拟病毒的气溶胶传播过程，沙特阿卜杜拉国王科技大学的研究人员构建了一种特殊的病毒模拟传播模型，这个模型包括了含有病毒的气溶胶，以及用于检测病毒浓度的设备。一旦气溶胶被释放后，实验室会朝着特定的方向吹风，并在下风区检测病毒。

离病源越远，病毒浓度会不断下降。

离下风区越远，病毒浓度会越低。

研究人员模拟了病人在正常呼吸时释放的病毒气溶胶。结果显示，随着气溶胶传播距离增加，病毒浓度也会不断下降。 尽管模型没有展现出完整的线性关系，但这篇论文认为，只要离病源足够远，病毒浓度就会很快下降，这对于理解和预防气溶胶传播有很好的借鉴意义。而中日友好医院疾病预防控制处副处长郭丽萍在接受新华社采访时也表示，“虽然气溶胶传播比飞沫传播远，但病毒相对浓度较低，致病力会大减。”

除了远离病毒源，世界卫生组织也指出，这些气溶胶中所包含的病毒会随着传播距离的增加而逐渐失活和分解。 并且，气溶胶通常在密不通风的环境中存在时间较长，而在自然环境中，在风和水的作用下，这些小小的气溶胶颗粒很容易与其他介质结合，这样会加速病毒核酸的降解。而根据流感病毒的防治经验，只要保持一定的室内通风量，就可以极大地减少气溶胶感染的可能。

尽管现在还没有直接证据证明新冠病毒会通过气溶胶传播，但提前进行预防是非常有必要的。我们不需要过度恐慌，但也不能够掉以轻心，比如取消聚集性活动，不去密闭场所活动。而常开窗，多通风，保持室内空气的流通肯定是有利于减少气溶胶感染的。

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