儿童新冠居家用药指导

儿童感染新冠后主要表现为发热、咽痛、咳嗽、流涕等上呼吸道感染症状，部分孩子可出现肌痛、呕吐、腹泻等症状，病程约1周左右。对于一些仅表现为发热，咳嗽、咽痛、肌痛等症状较轻的孩子，为避免就医过程中出现的交叉感染，可以优先考虑居家护理，家长可根据孩子症状选择性应用清热解毒、退热、止咳、止泻药品对症处理。也可以通过苏州大学附属儿童医院互联网医院进行问诊、配药。 本篇就一些儿童新冠期间常用药物进行必要的居家使用说明。

居家常用药品

01-清热解毒类中成药

市面上常见的此类药物主要为疏风清热、化湿解毒、清瘟宣肺的中成药。苏州地区常见的有金蝉口服液、小柴胡颗粒、连花清瘟颗粒、双黄连口服液、小儿豉翘清颗粒、蒲地蓝口服液、小儿肺热清颗粒等，需要说明的是，此类中成药多数含有一种或几种相同的药物成分，比如金蝉口服液主药含金银花和黄芩成分，连花清瘟颗粒也含金银花，蒲地蓝口服液又含有黄芩，因此，使用时选用一种中成药即可，不建议两种药物联合使用，以免增加不良反应。此外，无论奥司他韦还是帕拉米韦等抗流感病毒的西药，只针对甲流、乙流有效，对新冠病毒无效，而且不良反应较常见，家长切勿随意使用。

常见清热解毒类中成药小儿用法用量：

金蝉口服液

主要成分：金银花、黄芩、柴胡、蝉蜕

小儿用法用量：口服。每日3次，2岁以内每次半支，2岁以上每次1支。

小儿豉翘颗粒

主要成分：连翘，淡豆豉，薄荷，荆芥，栀子，大黄，青蒿，赤芍，槟榔，厚朴，黄芩，半夏、柴胡、甘草。

小儿用法用量：开水冲服。6个月-1岁：一次1-2g；1-3岁：一次2-3g；4-6岁：一次3-4g；7-9岁：一次4-5g；10岁以上：一次6g；一日3次。

蒲地蓝口服液

主要成分：蒲公英、苦地丁、板蓝根、黄芩。

小儿用法用量：口服。一次10ml，一日3次，小儿酌减（参考用量：2岁以下半支，2岁以上1支）。

小儿热速清颗粒

主要成分：柴胡、黄芩、板蓝根、葛根、金银花、水牛角、连翘、大黄

小儿用法用量：口服，1岁以内，一次1/4～半袋；1-3岁，一次半袋～1袋；3-7岁，一次1袋～1.5袋；7-12岁，一次1.5袋～2袋，一日3次。

小儿宝泰康颗粒

主要成分：连翘、地黄、滇柴胡、玄参、桑叶、浙贝母、蒲公英、南板蓝根、滇紫草、桔梗、莱菔子、甘草

小儿用法用量：温水冲服，1-3岁每次4克(1袋)，3-12岁每次8克（2袋），一日3次。

小儿感冒舒颗粒

主要成分：葛根、荆芥、牛蒡子、桔梗、玄参、蝉蜕、建曲、甘草

小儿用法用量：温水冲服，1-3岁每次3克(半袋)；4岁以上每次6克（1袋），一日3次。

小儿肺热清颗粒

主要成分：麻黄、石膏、苦杏仁、桑白皮、葶苈子、当归、丹参、地龙、僵蚕、甘草

小儿用法用量：温水冲服，1-3岁每次4克(1袋)，3-7岁每次6克（1袋半），7-12岁，每次8克（2袋）；12岁以上每次12克（3袋），一日3次。

小儿肺热咳喘颗粒

主要成分：麻黄、苦杏仁、石膏、甘草、金银花、连翘、知母、黄芩、板蓝根、麦冬、鱼腥草

小儿用法用量：开水冲服，3-7岁一次4g（1袋），7岁以上一次8g（2袋），一日3次。

百蕊颗粒

主要成分：百蕊草

小儿用法用量：开水冲服。一次1袋（1岁以内可减半），一日3次。

药师叮嘱：诸如此类的清热解毒中成药市面上还有很多，家长使用前应仔细阅读说明书，此类产品选择一个即可，切不可贪多，反而增加不良反应的发生，一旦服用后孩子出现皮疹等常见不良反应，家长可先自行停用此类药品，再咨询医生或药师。

02-退热药

发热是新冠病毒感染初期最主要的症状，当儿童体温高于38.5℃，或因发热引起明显不适时即可使用布洛芬和对乙酰氨基酚这两类儿童较安全的解热镇痛药物进行退热、止痛，对于有热性惊厥史的儿童，建议38℃即开始服药。持续发热时，每间隔4～6小时可重复用药1次，24小时不要超过4次。

布洛芬

适用于6个月以上的患儿。主要的剂型有布洛芬混悬液、小儿布洛芬栓。

布洛芬混悬液

小儿用法用量：口服。每公斤体重为5-10mg，每4-6小时一次，24小时内不超过4次。

注意事项：布洛芬混悬液使用前要注意摇匀后再口服。

布洛芬栓

小儿用法用量：布洛芬栓剂不可口服，只能肛塞使用，1-3岁一次1粒（50mg），3岁以上一次两粒（100mg）,持续发热或头痛，可间隔4-6小时重复一次，24小时内不超过4次。

注意事项：使用时用手指将药物推入距肛门2cm处（约成人食指第二关节处）为较理想的给药部位，栓剂要注意保存温度（建议遵照说明书的保存条件)。

布洛芬缓释胶囊

12岁以上儿童可选择性使用，不建议体重低于40kg的儿童服用，胶囊为缓释制剂，不可以拆开服用。

对乙酰氨基酚

适用于2个月以上的患儿。常用的剂型有对乙酰氨基酚混悬滴剂和栓剂。

对乙酰氨基酚口服溶液

小儿用法用量：混悬剂每公斤体重10-15mg，每4小时可使用一次，24小时不得超过4次。

对乙酰氨基酚栓剂

小儿用法用量，肛塞使用，1-3岁一次1粒（含对乙酰氨基酚150mg），3岁以上一次两粒（300mg），每日两次。

注意事项：蚕豆病即遗传性葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症患者退烧时要避免使用对乙酰氨基酚。

药师叮嘱：

1）儿童服用退热药品时，应避免与含有解热镇痛药的复方感冒药合用，如氨酚麻美干混悬剂、氨咖黄敏口服溶液等复方感冒药中都含有对乙酰氨基酚成分，如若联合使用，使用前家长应仔细检查两种药品有无重复成分，重叠使用剂量超限可导致不良反应。

2）无论是布洛芬还是对乙酰氨基酚，起效时间一般都需要30-60分钟，不可以短期内重复使用退热药物，不推荐两种成分退热药品交替使用（不会增加解热作用，反而增加肝毒性），如果部分患儿仍旧高热不退，应及时来院就诊。

3）38.5℃以上使用退烧药只是针对大多数儿童的一个统一标准，但毕竟每个人情况都不一样，有的孩子快39℃了还很精神，有的孩子才刚38℃，人就已经萎靡了，这个时候往往就不需要再纠结于38.5℃这个标准了，对孩子来说，精神状况是最能反应孩子状况的指标之一，但若是超过了38.5℃还是建议使用退烧药，避免高热惊厥的发生。如果孩子新冠期间出现精神萎靡、嗜睡等症状，应第一时间来院就诊。

4）不推荐含阿司匹林、双氯芬酸等副作用较显著成分的药品作为儿童首选退热药品，市面上有许多复方感冒药品含有此类成分，家长应仔细阅读药品说明书的成分表，进行必要的成分甄别。

5）由于服用退烧药后孩子可能大量出汗，使用期间家长应注意多给孩子饮水、饮奶，及时补充水分摄入。

6）在使用药物降温的同时，可根据患儿接受程度采用物理降温，如退热贴、温水擦拭身体等方式。

03-感冒复方制剂

无论新冠还是普通感冒，均可出现鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、干咳、咽部不适、咽痛等上呼吸道卡他症状，如果这些症状让孩子感觉特别难受，家长可有针对的选用复方感冒制剂来缓解孩子的卡他症状。常见药品及所含详细成分见下表，其中含解热镇痛成分药物可退热；含抗组胺成分药物可缓解打喷嚏、流眼泪、嗓子干痒、干咳等症状；含减充血成分药物可缓解鼻塞、流涕症状；含镇咳药成分可缓解干咳症状；含祛痰剂成分药物可缓解咳嗽咳痰症状；此外，如果孩子喉咙有痰难以咳出，可以将镇咳药物更换为氨溴索、羧甲司坦、桉柠蒎等化痰药，有助于儿童排痰。家长可根据孩子突出症状选择以下适合的复方感冒制剂，或选择苏州大学附属儿童医院线上门诊就诊。

药师叮嘱：此类药品多含抗组胺或中枢镇咳成分，小儿愈美那敏溶液新生儿、早产儿禁用；美敏伪麻溶液2岁以下儿童禁用；如果孩子出现肺炎或以往有哮喘史要慎用美芬那敏铵糖浆。此类药品只可缓解感冒症状，并不会缩短康复周期，如果孩子卡他症状不严重，也可不使用此类药品。

04-止泻药品

对于新冠病毒引起的腹泻症状，可以选用蒙脱石散、益生菌制剂和口服补液盐或电解质泡腾片来对症治疗。

蒙脱石散

能均匀覆盖在孩子消化道粘膜表面，形成了一个保护层，并吸附腹泻患者体内的病毒和细菌，发挥止泻作用。

小儿用法用量：将1袋药品倒入50毫升温水中，搅匀后给孩子服用。1岁以下，每日1袋；1－2岁，每日1－2袋；2岁以上，每日2－3袋，分三次服用。

口服补液盐（III）

可减轻脱水症状，缩短腹泻病程。

小儿用法用量：将一袋(5.12g)补液盐一次性倒入随包装配送的量杯中，加入250ml温开水中（水位至量杯的刻度线处），搅拌均匀，服用时可分次服用，较小患儿可遵循少量多次的原则，较大儿童可直接用杯子饮用，配好的溶液可保存24小时，保存时避免污染。

葡糖糖电解质泡腾片

预防和治疗因腹泻和呕吐引起的轻中度失水症状，与口服补液盐选择一种即可，本品口味为橙子味，儿童较易接受。

小儿用法用量：一片放入约100毫升凉开水中，溶解后立即口服。每天可服用1-2升的本品溶液，每间隔4-6小时服用一次。

益生菌制剂

益生菌可以帮助孩子肠道建立优质菌群对抗病毒感染引起的肠功能紊乱等。服用这类药时，建议用温水送服。常用的制剂有复合乳酸菌胶囊（聚克）、复方嗜酸乳杆菌片（益君康）、酪酸梭菌活菌散剂（米雅）；需冰箱2-10°C保存的有：双歧杆菌三联活菌散（小培菲康），酪酸梭菌二联活菌胶囊（常乐康），双杆菌乳杆菌三联活菌片（金双歧），双歧杆菌乳杆菌四联活菌片（思连康）等。

药师叮嘱：如果孩子严重呕吐、腹泻，或已经出现明显脱水现象，如：尿量减少、精神萎靡等，此时应及时就医。

05-要服用抗生素吗？

许多家长有一感冒就给孩子服用阿奇霉素、头孢菌素等抗菌药物的不良习惯，需要指出的是，孩子上呼吸道感染90%以上都是由病毒引起的，新冠也不例外，也是一种病毒，抗生素只对细菌感染有效，对病毒一点儿用也没有，因此新冠期间，给孩子滥用抗生素只会增加孩子肝肾代谢负担，还会增加细菌耐药。倘若在新冠感染后期孩子喉咙仍然疼痛不已，或有持续发热症状，怀疑有继发细菌感染时，可来院抽血检测，并在医生的指导下使用抗生素。

以下情况，需立即就诊

1.如果孩子持续高热不退、退热药不能将至正常体温或反复高热超过3天时，请及时就诊。

2. 如果孩子出现声音嘶哑、咳嗽严重、气促、喘息、面色苍白或青紫等，要谨防新冠诱发喉炎，有窒息风险，应立即就诊。

3. 如果出现惊厥（抽搐），应立即就诊。

4. 如果孩子精神萎靡、头晕嗜睡或精神状态明显下降，请及时就诊。

5. 如果孩子反复呕吐不能进食、进水、或者大量腹泻，尿量减少，出现脱水症状时，应及时就诊。

6. 如果孩子胸部或腹部明显疼痛请及时就诊。

7. 有基础疾病或其他特殊情况的孩子合并新冠应及时就诊。

孩子新冠居家治疗期间，家长应仔细观察孩子症状体征，出现以上情况时，不要犹豫，应立即就诊。

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