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ards是什么病 急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是指肺内、外严重疾病导致以肺毛细血管弥漫性损伤、通透性增强为基础,以肺水肿、透明膜形成和肺不张为主要病理变化,以进行性呼吸窘迫和难治性低氧血症为临床特征的急性呼吸衰竭综合征。ARDS是急性肺损伤发展到后期的典型表现。该病起病急骤,发展迅猛,预后极差,死亡率高达50%以上。ARDS曾有许多名称,如休克肺、弥漫性肺泡损伤、创伤性湿肺、成人呼吸窘迫综合征。其临床特征为呼吸频速和窘迫,进行性低氧血症,X线呈现弥漫性肺泡浸润。本症与婴儿呼吸窘迫综合征颇为相似,但其病因和发病机制不尽相同,为示区别。
“低氧血症”已成新冠新征兆,看英国政府如何早发现早治疗
感染新冠肺炎后可能会出现很多症状,比如发热、味觉嗅觉丧失、咳嗽等,但有一项潜在的症状一直为人所忽略——血氧饱和度的急剧下降。这一现象也被科学家们称为“沉默性低氧血症”(silent hypoxia)。
凡是因血液中氧气含量过低而入院的新冠患者,他们送医时的情况往往就已不容乐观,有些甚至可能来不及抢救。但是,只需在家中常备一台脉搏血氧仪,就可以监测患者的血氧饱和度水平,费用还不到20英镑(约合人民币177元)。
为此,英国正在向所有高感染风险人群提供这个能救命的血氧仪。推广该计划的医生认为,每个人都该考虑买一台脉搏血氧仪,以备不时之需。
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监测血氧含量可提早发现问题
正常情况下,人体血液中的氧气水平应该介于95%至100%之间。
汉普郡医院(Hampshire Hospitals)的急诊医学顾问Matt Inada-Kim博士说:“新冠肺炎疫情暴发后,我们发现越来越多的患者出现血氧饱和度仅为70多或80出头的超低水平。”
Inada-Kim表示:“这些数字实在低得可怕,这迫使我们思考,该采取什么措施来扭转这一现象。”他现在是英国“新冠家庭血氧监测”项目(Covid Oximetry @ home)的临床主管。
脉搏血氧仪的测量原理其实很简单:动脉搏动期间光吸收量的变化,能够反映人体血氧含量。典型的血氧仪通过佩戴在指尖上的一对LED,向身体发出一束光,其中一个是红光LED,另一个是红外线LED。通过测量这两个不同波长的光被吸收的比率,就能计算出人体血液中的氧气含量。
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在英格兰,65岁以上的老年人和患有基础疾病的患者,现在都已领到了一台脉搏血氧仪。他们是在感染新冠病毒后最容易发展为重症甚至死亡的高风险人群。类似计划也正在英国其他地区推广。
收到脉搏血氧仪的人们每天需要测量并记录3次个人的血氧饱和度。如果数字下降到93%或94%,患者需要及时告知自己的全科医生或者拨打非急救电话111;如果数字低于92%,就应该立即前往医院急诊室或致电999急救中心。因为有研究表明,哪怕血氧饱和度只略微低于95%,也会导致死亡风险增加。
Inada-Kim博士说:“整个项目的重点是通过血氧监测尽早介入到患者的治疗阶段,以降低患者出现重症和死亡的风险。”
英国卫生部门已发放30万台血氧仪
70岁的Chris Harris是最早受益于该计划的患者之一。
去年11月,他因尿路感染而接受治疗,但随后出现了意想不到的流感样症状。为此,他的全科医生将他送去接受新冠病毒检测,结果呈阳性。
Harris说:“实不相瞒,我当时吓得一直在流眼泪。那真是一段令人紧张而恐怖的经历。”
他的血氧饱和度比正常水平低了好几个百分点,在与全科医生电话咨询过后,他立即动身前往医院治疗。
一开始,他的病情还算稳定,但在入院后的第二天,情况就发生了变化。“我的呼吸开始变得有点痛苦,而且,我的体温越来越高,氧气水平也逐渐降低,连90%都不到。”
所幸的是,Harris的医生及时对他采取了治疗措施,他最终并没有进入重症监护室,目前身体已经完全康复。
Harris回忆道:“当时我认为去医院很可怕,我一直幻想着自己能把这次‘流感’给扛过去。可以说,不到万不得已,我肯定不会主动去医院。不过,脉搏血氧仪上的数字让我意识到情况不妙,这才让我捡回了一条命。”他连连感慨:“我真的超级幸运,也非常感谢能有家庭血氧监测这个项目。”
他的家庭医生Caroline O'Keefe博士说,近期参与到血氧监测的人数大幅增加:“在圣诞节那天,我们团队只需要监测44名患者;而到今天,我每天需要监测160名患者。所以,我们的工作量都明显提升了不少。在过去的两周时间里,我们团队的规模已经扩大了两倍。”
截至目前,英国国家医疗服务体系(NHS)已为家庭血氧监测计划提供了约30万台脉搏血氧仪。
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能否挽救生命?
Inada-Kim博士说,目前还没有确凿的证据证明脉搏血氧仪能够挽救生命,可能需要等到4月份才能确定这个项目的具体成效。不过,项目进行至今,临床医生们的反馈都很积极。
他表示,有了这个项目之后,患者住院时间减少,生存率提高,医院急救服务压力也有所缓解,这些都是疫情好转的迹象。他坚信家庭血氧监测项目在解决“沉默性低氧血症”中发挥了重要作用,“身边有不少同事都买了脉搏血氧仪来送给亲人”。
Inada-Kim强调,选购脉搏血氧仪时要检查他们是否同时具有欧洲合格认证CE标志与英国产品和服务质量商标认证的“风筝”标志(Kitemark)。他提醒民众不要使用智能手机上的应用程序,因为手机上的应用程序并不总是那么可靠。
原文来源:BBC
原文标题:Coronavirus: How a £20 gadget could save lives
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