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从锁孔精准狙击脑瘤！苏大附二院成果获省科学技术奖一等奖

传统脑部开刀，患者头上要留下巴掌大小的伤口，但用锁孔微创技术，切口仅指甲盖大小，手术时间短，患者康复快，给外科开颅手术带来颠覆性改变。作为国内锁孔手术技术的开创者，苏大附二院神经外科主任兰青教授也被业内称为“锁孔王”。

近日，由兰青牵头首都医科大学附属北京天坛医院、福建医科大学附属第一医院、天津医科大学总医院、复旦大学附属华山医院完成的《神经外科锁孔微创手术技术体系的建立及其临床推广应用》项目，荣获江苏省科学技术奖一等奖。

直径8厘米的脑部肿瘤

从指甲盖大小的孔切除

“从‘大开颅’到‘小锁孔’，锁孔技术已经成为神经外科微创技术的典型代表。”兰青介绍，锁孔技术目前已广泛应用在包括肿瘤、血管、功能、创伤在内的神经外科显微手术中，并能取得良好的治疗效果，12岁的男孩小凡（化名）就是该项技术的最新受益者。

近两个月，小凡走路摇晃，跑步时摔断了胳膊，视力急剧下降，影像学检查发现脑袋里长了一个直径8厘米大的肿瘤。他的父母焦急万分，赶紧找到兰青教授。经查，小凡脑部的肿瘤长在颅脑深部，阻塞了脑脊液的循环通路，造成脑积水，导致走路摇晃。而且，脑压越来越高造成视神经萎缩，须尽快手术切除这个“罪魁祸首”，否则危及生命。

兰青为小凡制定了个体化的手术方案，不用剃除头发，仅通过一个直径约2厘米的颅孔进行锁孔手术。在术中电生理监护及神经导航系统引导下，以微创的方法成功摘除颅内巨大肿瘤，术中出血少、无需输血，手术结束小凡就醒了。经过一段时间的高压氧舱治疗，小凡的视力有了显著改善，目前已重返课堂。

“小凡的脑部肿瘤夹杂有头发、牙齿、脂肪、肌肉，是一种罕见的畸胎瘤，长在脑部更是少见。”兰青说，以前的脑部肿瘤手术是剃光头、大开颅，拿下手掌大小的骨瓣，等于掀开了半个脑袋再进行手术；而锁孔手术技术只需要在脑袋上打开指甲盖大小一个孔，手术时间短，感染率低，患者康复也快。

探索机器人和遥控手术

让百姓更有“医”靠

据介绍，兰青2000年首次将锁孔手术技术引入国内后，便率先开展了锁孔显微手术基础与临床应用系列研究。23年间，他在技术中发展创新，团队建立了神经外科锁孔微创手术技术体系，从术前评估、入路设计、模拟手术疗效验证、手术适应证确立、手术器械改进等多方面解决了技术发展中的难点和关键问题，牵头制定了国内外锁孔手术专家共识，出版神经外科锁孔手术学专著等，为后续开展规范化手术操作提供了依据，指明了方向。

此外，为提升我国神经外科微创手术技术水平，让更多老百姓获益，兰青还在全国各地举办22届锁孔手术技术学术班，培养了大批专业技术人才，在国内广泛开展临床应用并取得良效。

近年来，随着科技与医疗的深层次融合，三维打印技术让锁孔手术技术再上新台阶。兰青团队潜心攻关，于国内首次开发3D打印个体化颅脑病灶模型，在术前进行模拟手术，积累手术经验、验证手术效果，有效提高了疑难杂症的手术疗效、减少手术并发症，使手术的稳定性、精准性得到进一步提高。目前，3D打印模型模拟手术系统已在全国10个省份得到临床使用。